女性冠心病的危險(xiǎn)因素(已修改)
2025-01-20 06:53 本頁(yè)面
【正文】 女 性 心 血 管 病 與男性有何不同 首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院 張維君 教授 心血管疾病男女有別 ? 心臟病流行病學(xué)概況 ? 冠心病臨床表現(xiàn)的性別差異 ? 危險(xiǎn)因素的性別差異 ? 女性冠心病的預(yù)后及預(yù)防 “脆弱啊，你的名字是女人” —— 莎士比亞 ? 隨著工業(yè)化的進(jìn)一步發(fā)展和預(yù)期壽命的延長(zhǎng) ,心血管病發(fā)病率和死亡率有所下降趨勢(shì)，但女性心血管疾病的負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加重在美國(guó) ,有 3 820萬(wàn)女性心血管疾病患者 (占34% ) 。在人口超過(guò) 13億的中國(guó) ,年齡 35～ 74 歲的女性血脂異常和高血壓患病率分別為 53%和 25%。心血管疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益增大 , 2022年美國(guó)因心血管疾病失去工作能力和衛(wèi)生保健的花費(fèi)為 4 030億美元 ,而同期 ,癌癥的花費(fèi)為1900億美元 ,為此 2022年 AHA再次在 1999年、 2022年基礎(chǔ)上修訂了循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的女性心血管疾病預(yù)防。 女性心臟病流行病學(xué)狀況 ? 心血管疾病是全球各人種婦女致殘和死亡的最常見(jiàn)病因 ? 隨著人們對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制、高危因素的認(rèn)識(shí)和防治手段提高 ,冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年下降的趨勢(shì)。這種趨勢(shì)似乎在男女之間表現(xiàn)并不平衡。 Yusuf S,Reddy S,Ounpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases: part I: general considerations, the ep idemiologic transition, risk factors,and impact of urbanization. Circulation, 2022, 104 (22) : 2746 2753. 女性心臟病發(fā)病率狀況 ? 女性冠心病發(fā)病率較男性偏低。從發(fā)病年齡看 ,45 歲以前女性冠心病患病率顯著低于男性 ,45 歲以后女性患病率逐年增高 ,至 60 歲時(shí)男女患病率之比已無(wú)明顯差別。 ? 女性發(fā)病年齡比男性普遍高。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)女性初發(fā)冠心病時(shí)間較男性平均晚 10 年 ,出現(xiàn)心肌梗死或猝死等嚴(yán)重事件較男性晚 20 年 .小于 65歲女性每年約有 2萬(wàn)人死于冠心病，其中 1/3小于 55歲 ? 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心 (CDC)的資料 ,在 729000例心臟性死亡者中 ,女性的猝死率從 1989年的 38%升至 1999年的47% ,女性在到達(dá)醫(yī)院前猝死者多于男性 (52%對(duì) 42%） Hurst W.
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