冠心病危險評分與決策n(編輯修改稿)
2025-10-03 15:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而最終得到的一個評分。 第二十四頁，共五十一頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) 該評分系統(tǒng)包括 12個問題，包括優(yōu)勢類型、病變數(shù)目、累及節(jié)段和病變特征〔完全閉塞病變、三分叉、分叉病變、開口病變、嚴重迂曲病變、病變長度＞20mm、嚴重鈣化病變、血栓病變、彌散/小血管病變〕。 第二十五頁，共五十一頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) SYNTAX評分過程中，每個病變應(yīng)該獨立進行評分，最終所有病變評分的相加的總和定義為該患者冠脈病變復(fù)雜程度的積分。 第二十六頁，共五十一頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) 冠狀動脈參照改進的 AHA標準分為 16個節(jié)段，不同節(jié)段的評分標準那么根據(jù)其供血范圍進行，主要以后降支由何側(cè)支血管提供為基準，將每一局部的血管給予其對應(yīng)的權(quán)值，權(quán)值越大，其供血范圍越大。 第二十七頁，共五十一頁。 第二十八頁，共五十一頁。 Medina 第二十九頁，共五十一頁。 第三十頁，共五十一頁。 第三十一頁，共五十一頁。 SYNTAX研究 5年時的結(jié)果〔 TCTMD2024〕 第三十二頁，共五十一頁。 第三十三頁，共五十一頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) 在 低 分區(qū) (0～ 22分 )， PCI與 CABG的效果相當。 可根據(jù)患者個體特征、患者和醫(yī)生意向選擇 PCI或 CABG。 在 中 分區(qū) (23～ 32分 )， 對于單純左主干病變患者， CABG與PCI效果仍然相當，但在 3支病變?nèi)巳褐校?CABG優(yōu)于 PCI。 3支病變的患者應(yīng)選擇 CABG，左主干病變患者可根據(jù)意向選擇 PCI或 CABG。 在 高 分區(qū) (≥33 分 )， CABG的主要不良心腦血管事件 (MACCE)發(fā)生率明顯低于 PCI。 應(yīng)選擇 CABG，預(yù)后較 PCI為佳。 第三十四頁，共五十一頁。 SYNTAX評分系統(tǒng)的缺乏 ? SYNTAX評分是一種建立在冠狀動脈解剖根底上的危險分層工具，只包括了冠狀動脈解剖特點，未包含臨床特點。 ? SYNTAX研究目前已隨訪了 5年，還需長期隨訪來確定遠期療效及價值？？ 。 ? 積分的計算方法較為復(fù)雜，臨床上可操作性不佳，尤其對于急診病人不能適用，需要進一步的改進和完善。 ? 沒有將術(shù)者的經(jīng)驗、技術(shù)納入考量當中，而術(shù)者的經(jīng)驗、完成手術(shù)例數(shù)、技術(shù)的熟練程度顯然對無論哪一種血管成形術(shù)后的終點都是存在顯著影響的。 第三十五頁，共五十一頁。 臨床 SYNTAX積分 ? 臨床 SYNTAX積分 =SYNTAX積分 (年
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