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2025-04-08 07:42本頁面
【正文】 有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān) COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應 COPD 正常 COPD的流行病學和社會經(jīng)濟負擔 ? 患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重 ? 已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題 ? 目前居全球死亡原因的第 4位 ? 2023年 COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔的第 5 位 ? 近期對我國 7個地區(qū) 20245成年人群進行調(diào)查， COPD患病率占 40歲以上人群的 %，患病率驚人 lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D 4 中國的 COPD診治指南 ? 1997年 《 COPD診治規(guī)范 》 （草案） ? 2023年 《 慢性阻塞性肺疾病診治指南 》 ? 2023年 《 慢性阻塞性肺疾病診治指南 》 COPD與呼吸系統(tǒng)其它疾病的關(guān)系 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰三個月以上，連續(xù)二年。除 外其它疾病 肺氣腫：終末細支氣管遠端氣腔異常持久的擴張并伴有 肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化 慢支 肺氣腫 慢支 肺氣腫 氣流受限，無咳嗽、咳痰癥狀 → COPD ＋氣流不可逆受限 → COPD 無氣流受限 非 COPD 大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性。中性粒細胞炎癥反應。合并感染時可咳血痰或咳血 病史特征 ? 吸煙史 ? 職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史 ? 家族史 ? 發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié) ? 慢性肺源性心臟病史 體征 ? 視診及觸診：胸部過度膨脹，前后徑增大，呼吸變淺，頻率增加，前傾座位，皮膚紫紺，下肢水腫，肝臟增大 ? 叩診 ? 聽診 實驗室檢查及其它監(jiān)測指標 肺功能檢查 ? FEV1占預計值百分比，基本項目 ? FEV1/FVC比值，敏感指標，可檢出輕度氣流受限。2受體激動劑，抗膽堿藥，茶堿類 ? 激素：單一制劑，與長效 223。布地奈德 /福莫特羅，氟替卡松 /沙美特羅(salmeterol) ? COPD不推薦長期口服激素治療 其它藥物 1 ? 祛痰藥（ expectorant, mucolytic)：有利于氣道引流通暢，改善通氣，總的來講效果不十分確切，鹽酸氨溴索 (ambroxol)，乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) ? 抗氧化劑 (antioxidant)：降低反復加重的頻率，乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine)， 有待研究 ? 免疫調(diào)節(jié)劑 (immunomodulating agent)： 對降低急性加重嚴重程度有一定作用，未得確證，不推薦常規(guī)使用 其它藥物 2 ? 疫苗 (vaccine):流感疫苗 (flu vaccine)，可降低 COPD患者的嚴重程度，減少死亡；肺炎疫苗 (pneumococcal vaccine, polyvalent)，已應用，但缺乏資料 ? 中醫(yī)治療：值得深入研究 氧療 ? 目的：使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達到 pao2≥60mmHg， Sao2升至 90%，以維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供 ? 缺氧的臨床表現(xiàn) ? 益處：對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。 Add rehabilitation Add inhaled glucocorticosteroids if repeated exacerbations Active reduction of risk factor(s)。經(jīng)?？人?、咳痰，一天前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕。 ２ .緩解感冒癥狀的幾個代表藥物的應用注意事項分別是什么？ 哮喘及其藥物治療思考題 １ .治療哮喘的控制藥物和緩解藥物有哪些？ ２ .不同劑型的 β２ 受體激動劑和激素在哮喘治療中的臨床用途分別是什么？ ３ .吸入激素的不良反應有哪些？如何避免？ ４ .哮喘患者長期治療的５級方案分別是什么？ 演講完畢，謝謝觀看！
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