03copd-在線瀏覽
2025-04-30 07:42本頁面
【正文】 咳痰） Ⅱ （中度 COPD） FEV1/FVC＜ 70% 50%≤FEV1＜ 80%預(yù)計值 有癥狀進(jìn)展和氣短，運動后氣短明顯，常去醫(yī)院 Ⅲ （嚴(yán)重 COPD） FEV1/FVC＜ 70% 30%≤FEV1＜ 50%預(yù)計值 氣短加劇，反復(fù)急性加重，生活質(zhì)量受影響 Ⅳ （極重 COPD） FEV1/FVC＜ 70% FEV1 ＜ 30%預(yù)計值或 FEV1＜ 50%預(yù)計值 +慢性呼衰 2023 . GOLD COPD的分期 ? 急性加重期：患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并改變基礎(chǔ)常規(guī)用藥，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn) ? 穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微 COPD的治療 ? 穩(wěn)定期治療 ? 急性加重期治療 穩(wěn)定期治療 ? 治療目的 ? 教育與管理 ? 控制職業(yè)性或環(huán)境污染 ? 藥物治療 ? 氧療 ? 康復(fù)治療 ? 外科治療 治療目的 ? 減輕癥狀，阻止病情發(fā)展 ? 緩解或阻止肺功能下降 ? 改善活動能力，提高生活質(zhì)量 ? 降低病死率 教育與管理 ? 教育與督促患者戒煙 ? 使患者了解 COPD的病理生理和臨床基礎(chǔ)知識 ? 掌握一般和某些特殊的治療方法 ? 學(xué)會自我控制病情的技巧 ? 了解赴醫(yī)院救診的時機(jī) ? 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理 控制職業(yè)性或環(huán)境污染 ? 粉塵 ? 煙霧 ? 有害氣體 藥物治療 藥物治療的目的：預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運動耐力和生活質(zhì)量 ? 支氣管擴(kuò)張劑： 223。吸煙、有害顆?；驓怏w、各種危險因素可誘導(dǎo)炎癥 ? 蛋白酶和抗蛋白酶失衡 ? 氧化與抗氧化失衡 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 COPD的病理 ? 中央氣道黏液分泌增加 ? 外周氣道氣腔狹窄、引起固定性氣道阻塞 ? 肺實質(zhì)破壞表現(xiàn)為肺氣腫 ? 肺血管的改變以血管壁的增厚為特征 COPD的病理生理 ? 黏液高分泌，纖毛功能失調(diào)導(dǎo)致咳嗽、咳痰 ? 小氣道炎癥、纖維化及管腔的滲出與 FEVFEV1/FVC（用力肺活量）下降有關(guān) ? 氣體交換能力降低導(dǎo)致低氧血癥，高碳酸血癥，肺動脈高壓，肺心病，右心衰 ? 全身炎癥和骨骼肌功能不良（重量減輕） COPD的危險因素 個體因素 ? 遺傳因素： α1抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關(guān) ? 支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是 COPD的危險因素 ? 氣道高反應(yīng)性可能與肌體某些基因和環(huán)境因素有關(guān) 環(huán)境因素 ? 吸煙 ? 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) ? 空氣污染 ? 感染 ? 社會經(jīng)濟(jì)地位 COPD的臨床表現(xiàn) 癥狀 ? 慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀 ? 咳痰 ? 氣短或呼吸困難，這是 COPD的標(biāo)志性癥狀 ? 喘息和胸悶，不是 COPD 的特異性癥狀 ? 全身癥狀，如體重下降，食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙，精神抑郁和（或）焦慮。部分很難與 COPD鑒別 伴有不可逆氣流受限的支氣管擴(kuò)張，囊性纖維化，結(jié)核引起的纖維化在 COPD定義中不包括其中，應(yīng)在鑒別診斷中考慮 COPD的發(fā)病機(jī)制 ? 氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥，多種細(xì)胞和介質(zhì)參與。 慢性阻塞性肺疾病 及其藥物治療 北京大學(xué)藥學(xué)院 藥事管理與臨床藥學(xué)系 謝曉慧 慢性阻塞性肺疾病的定義 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD) 是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1