03copd-文庫吧資料
2025-04-02 07:42本頁面
【正文】 ? 短效 β2激動劑較適用 ? 若效果不顯著，建議加用抗膽堿能藥物 ? 較嚴重的，可考慮靜脈滴注茶堿，監(jiān)測濃度 ? 聯(lián)合應用 ? β2激動劑最好不和茶堿聯(lián)用 激素 ? 在應用支氣管擴張劑的基礎(chǔ)上，口服或靜滴激素 ? 口服 ? 或靜脈后改口服 ? 療程 機械通氣 ? 只是一種生命支持方式，在此條件下，通過藥物治療消除 COPD加重的原因使急性呼吸衰竭得到逆轉(zhuǎn) ? 無創(chuàng)機械通氣 ? 有創(chuàng)機械通氣 其他治療措施 ? 適當補充體液和電解質(zhì) ? 注意補充營養(yǎng) ? 對臥床、紅細胞增多癥或脫水患者，肝素或低分子肝素 ? 痰液引流、排痰治療 ? 識別伴隨疾病及合并癥 測試題 ， 60歲，慢性咳嗽、咳痰 3年，為明確診斷是否是 COPD，以下哪項檢查最有價值？ A 胸片 B 肺功能 C 胸部 CT D 心電圖 ， 75歲，有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫病史 20年。對血流動力學、血液學特征、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響 ? 應用的患者：長期家庭氧療應在 Ⅳ 級即極重度COPD患者 氧療指征 ? PaO2 ≤55mmHg或 SaO2≤88% 有或無高碳酸血癥 ? PaO255~60mmHg或 SaO2＜ 89% 伴有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（紅細胞比積＞ 55%） 長期家庭氧療方法 ? 經(jīng)鼻導管吸入 ? 流量 ? 吸氧持續(xù)時間 ＞ 15h/d 康復治療 ? 目的：使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量 ? 呼吸生理治療 ? 肌肉訓練 ? 營養(yǎng)支持 ? 精神治療與教育 縮唇呼吸 呼吸生理治療 腹式呼吸 呼吸肌訓練 肌肉鍛煉 全身運動 ? 步行 ? 登樓梯運動 ? 騎自行車運動 營養(yǎng)支持 ? 短期內(nèi)靜脈營養(yǎng)支持 ? 家庭口服補充營養(yǎng) 外科治療 ? 肺大皰切除術(shù) ? 肺減容術(shù) ? 肺移植術(shù) IV: Very Severe III: Severe II: Moderate I: Mild Therapy at Each Stage of COPD ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 50% FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 30% FEV1 50% predicted ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 30% predicted or FEV1 50% predicted plus chronic respiratory failure Add regular treatment with one or more longacting bronchodilators (when needed)。2受體激動劑組成復方制劑 ? 其它藥物 支氣管擴張劑 (bronchodilator) ? 臨床用途：是控制 COPD癥狀的主要治療措施，短期按需應用可緩解癥狀，長期規(guī)則應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力 ? 支氣管擴張劑是 COPD癥狀治療的核心 ? 但不能使所有患者的 FEV1均得到改善 ? 首選吸入治療 β2受體激動劑（ β2agonist） ? 短效 β2受體激動劑 (SABA)： 45小時 特布他林（ terbutaline)（ 喘康速、博利康尼 ） 沙丁胺醇 (salbutamol)（ 萬托林 ,舒喘靈 ） ? 長效 β2受體激動劑 (LABA)： 12小時以上 福莫特羅 (formoterol)（ 奧克斯都保） ： 12小時， 13min起效， ? ，一日兩次 支氣管擴張劑的作用和應用方法不同 短效 ?2受體激動劑 ： 名 稱
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