機械通氣的并發(fā)癥及其處理(編輯修改稿)
2025-03-27 09:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣量 10～ 15L/min)，低通氣頻率 (10～ 15 次 /min)來維持正常血氣，防止肺微不張， 對 PIP常無嚴(yán)格限制，加用 PEEP使 PaO2 ～ ，吸入氧濃度 (FiO2)。 目前證明此法有時可誘發(fā)或加重 VILI。 VILI的防治措施（通氣策略的變化） ? 通氣參數(shù)與模式的選擇 ? 允許高二氧化碳血癥 (Permissive hypercaPnia) 為限制氣道和 VT，防止 VILI，提出了“允許高 二氧化碳血癥”策略。實踐表明 PaCO2逐漸升 高，只要 PH值不低于 ～ ,對患者的危害 并不明顯。 ? 氣管內(nèi)吹氣 (Tracheal gas insufflation,TGI) 是將一較細(xì)導(dǎo)管插至氣管隆突附近，在機械通 氣同時將新鮮氣體連續(xù)或間歇 (吸或呼氣相 )向 氣管吹氣 . ? 液體通氣 (Liquid ventilation,LV)， LV是指先將液體－一種全氟碳化合物(Perflurocarbons,PFC)注入肺內(nèi)作為溶劑來進(jìn)行間歇通氣。若注入液量等于肺總液量，稱為全 LV，注入液量等于功能殘氣量，稱為部分 LV。研究表明，部分 LV可避免 VILI的各種病理改變。 (三 ) 人工氣道并發(fā)癥 氣管插管期間的并發(fā)癥 心跳停止 全身抽搐 胃膨脹 肺泡低通氣 氣胸 肺不張 自行拔管 喉插管后的并發(fā)癥 喉水腫、潰瘍，出血 喘鳴 上氣道阻塞 聲嘶 鼻竇炎 誤吸 與氣管切開有關(guān)的并發(fā)癥 ? 氣管無名動脈瘺 ? 氣管食管瘺 ? 氣管狹窄 ? 導(dǎo)管扭曲 ? 導(dǎo)管脫落 ? 導(dǎo)管阻塞 ? 導(dǎo)管破裂 (四 )呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 通氣不足 是指 PaCO2超過目標(biāo)值，有意低通氣和允許高碳酸血癥時 PaCO2 的增加超過正常并不包括在內(nèi)。 發(fā)生通氣不足的原因有 ： ① 通氣機械管道系統(tǒng)漏氣 ② 通氣機參數(shù)或通氣模式調(diào)節(jié)不當(dāng) ③ 病人因素 如人機不協(xié)調(diào) ,甚至對抗 . ④ 通氣機故障、氣源壓力不足。
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