跨越醫(yī)療質(zhì)量裂痕實施jci國際醫(yī)院認證概論(編輯修改稿)
2025-03-08 02:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? Patient Tracer – Follows the patient ?System Tracer – Follows the system ? 病人追蹤 （個案追蹤） ? 系統(tǒng)追蹤 評價醫(yī)院質(zhì)量控制與管理 強調(diào) 抓 環(huán)節(jié) 質(zhì)量 Emphasis on process quality for quality control and management ? 基礎(chǔ)－環(huán)節(jié)－結(jié)果 ? 凡事預(yù)則立 FoundationProcessResult Preparedness ensures success. ? 從概率與長期來看 ? 是過程決定結(jié)果 From the probability and the long term The process determines the oute. 從概率和長期來看，最終還是過程決定結(jié)果 結(jié)果 過程 壞 好 好 過程不好，結(jié)果好 過程好，結(jié)果好 過程不好，結(jié)果壞 過程好，結(jié)果壞 追蹤法 Vs傳統(tǒng)現(xiàn)場考核方法 追蹤法 部門檢查方法 ? 關(guān)注病人 ? 關(guān)注機構(gòu)功能 1. 病人是中心 —— 緊緊圍繞病人已經(jīng)或?qū)⒁婕暗牟块T進行現(xiàn)場調(diào)查 1. 部門是中心 —— 依據(jù)日程安排展開現(xiàn)場調(diào)查 2. 訪談重點關(guān)注醫(yī)療系統(tǒng)和過程 （醫(yī)療管理、感染控制、信息流程、執(zhí)行狀況，即資質(zhì)與能力） 2. 訪談重點是涉及部門的相關(guān)問題的詢問與回答 3. 基本點是如何為病患提供醫(yī)療服務(wù)的，以及每天的狀況如何 追蹤法運用意義 Benefits of Tracers 1. 對巡查員 : For Surveyor 獲取真實信息 Information is essential for making correct decision 2. 對病人： For Patients 促進質(zhì)量、安全、流程改進 Improves Safety and Quality of care, Improves patient flow 3. 對員工： For Staff 鼓勵團隊建設(shè)，建立系統(tǒng)思維，促進相互理解 Encourages team building, Creates systems thinkers, Creates a better understanding of each other’ s roles 4. 對機構(gòu)： For Organizations 降低病人危害，提升病人滿意度，強化系統(tǒng)改進 Reduces risk to patients, Increases patient satisfaction, Fosters systems improvement 個案追蹤（病人追蹤） ? 調(diào)查就診者在接受診療或服務(wù)過程中的實際就診經(jīng)歷 ? 評估者 – 與提供診療或服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員面談 – 環(huán)境評估 – 評閱醫(yī)療活動的知情同意文書 – 與患者及其家屬交談 例 —1：病人追蹤 ○ 病人 – 吳先生： ? 心臟搭橋術(shù) cardiac bypass surgery ? 肺炎 Pulmonary plications (pneumonia) ○ 考核員： ? 熟悉病歷 Reviews patient record ? 圍繞病人整個就醫(yī)過程 Notes what services and transfers occurred 病人 ICU 急診科 藥劑科 康復科 放射科 檢驗科 病人追蹤過程 Map of Individual Tracer 系統(tǒng)追蹤 ? 對機構(gòu)的工作流程進行審查，通過檢查圍繞共同目標的不同部門之間的協(xié)同工作情況，以評估組織系統(tǒng)功能如何實現(xiàn)，以及實現(xiàn)的程度 ? 評估者 – 整個機構(gòu)的過程流，包括對危險因素的識別與管理，關(guān)鍵活動的整合，與過程相關(guān)工作人員 /科室的交流 – 流程的優(yōu)勢與劣勢，以及可能采取的改進活動 – 進一步需要探索的問題 – 關(guān)于病人安全目標的基線評估 系統(tǒng)追蹤領(lǐng)域 1. 醫(yī)院感染系統(tǒng)追蹤 2. 藥物管理系統(tǒng)追蹤 3. 信息系統(tǒng)追蹤 4. 設(shè)施管理和安全系統(tǒng)追蹤 5. 質(zhì)量與患者安全改進系統(tǒng)追蹤 6. …… 系統(tǒng)追蹤實施（ 不限于以下 ） 1. 目標 2. 醫(yī)院參與者 3. 評估者 4. 追蹤過程 5. 聚集追蹤 6. 組織討論 現(xiàn)場實施要領(lǐng) －－ 追蹤病人選擇 1. 前五項疾病診斷之病人 2. 病情比較復雜之病人 3. 當日手術(shù)或檢查之病人 4. 當日或隔日出院之病人 5. 接受跨專業(yè)治療之病人 6. 與感染預(yù)防控制及藥物管理有關(guān)之病人 現(xiàn)場實施要領(lǐng) －－ 追蹤重點環(huán)節(jié) 1. 住院病人病歷 2. 病人診療過程：直接觀察病人診療 、 給藥過程 、 感染預(yù)防控制 、 診療計劃過程 3. 工作人員在環(huán)境安全上之角色職責 4. 營養(yǎng)評估 、 疼痛評估 、 康復評估 、 病人健康教育 、 醫(yī)療儀器設(shè)備之維護由合格人員負責 5. 對工作人員訪談 6. 對病人或家屬訪談 7. 到急診室訪查 追蹤量表 Samples of Various Tracer Tools Source: JCR 運用追蹤法策略 —1/2 Tips for Tracing 1. Trace the patient, not the department 圍繞病人的整個就醫(yī)過程 2. Ask openended quest
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