臨床輸血質(zhì)量管理(aqmt111廣州)(編輯修改稿)
2025-03-03 19:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?溫度偏差過大 ?過程控制措施： ?建立執(zhí)行《血庫專用設(shè)備保養(yǎng)校驗(yàn)工作制度》 ?建立執(zhí)行《常用儀器儀表設(shè)備校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》及記錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 穩(wěn)定可靠的原料 ?原料： ?規(guī)定來源的血液 ?試劑 ?風(fēng)險(xiǎn)： ?非法供血的風(fēng)險(xiǎn) ?試劑質(zhì)量不可靠的風(fēng)險(xiǎn) ?過程控制措施 ?依規(guī)定供血 ?試劑的質(zhì)控 ?確定質(zhì)控的范圍 ?建立試劑質(zhì)控的工作制度 ?制定相關(guān)的 sop及試驗(yàn)記錄 ?試劑合格合法的證據(jù) AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 滿足工作要求的環(huán)境 ?滿足工作對(duì)空間的要求： ?大小 ?人 /物流 ?滿足工作對(duì)清潔的要求： ?凈化程度 ?清潔分區(qū) ?清潔工作制度 /SOP/清潔工作記錄 ?滿足工作對(duì)溫濕度的要求： ?明確規(guī)定出對(duì)溫 /濕度地要求 ?滿足要求的設(shè)備及溫濕度紀(jì)錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 醫(yī)生的抉擇和風(fēng)險(xiǎn) ?風(fēng)險(xiǎn) ?選擇的血制品不適用于患者 ?意外的輸血反應(yīng) ?受血者的投訴 ?過程控制措施 ?科學(xué)合理的選擇血液制品 ?提高療效 ?減少不良反應(yīng) ?輸血申請(qǐng)表（輸血前九項(xiàng)檢查） ?輸血前告知談話及其簽字 ?輸血的臨時(shí)醫(yī)囑 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 護(hù)士的血樣采集 ?風(fēng)險(xiǎn) ?找錯(cuò)人、采錯(cuò)樣 ?采樣方法錯(cuò)誤、血樣不合格 ?標(biāo)簽標(biāo)示錯(cuò)誤 /差錯(cuò) ?過程控制措施 采血樣的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 血標(biāo)本采集錯(cuò)誤 ?張玉芝，女， 39歲，子宮肌瘤，待手術(shù)，術(shù)前備血 ?李玉蘭，女， 34歲 , 39床，腹痛原因待查 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 血樣的驗(yàn)收、交接和保存 ?風(fēng)險(xiǎn) ?搞錯(cuò)標(biāo)本 ?標(biāo)本丟失 ?標(biāo)本不符合要求 ?保存中標(biāo)本長(zhǎng)菌溶血 ?過程控制措施 輸血血樣標(biāo)本驗(yàn)收交接標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 標(biāo)本交接登記表 標(biāo)本保存工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 血庫計(jì)劃預(yù)約血液及風(fēng)險(xiǎn) ?風(fēng)險(xiǎn) ?庫存不能滿足臨床治療需要 ?庫存過大造成過期報(bào)廢 ?過程控制措施 *建立在回顧性統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上的用血計(jì)劃 *對(duì)突發(fā)事件用血的應(yīng)急措施 *基于對(duì)各病種輸血量的了解 *對(duì)應(yīng)急和血液報(bào)廢的認(rèn)識(shí) AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理 血液的驗(yàn)收交接與保存 ?風(fēng)險(xiǎn) ?血液的破袋長(zhǎng)菌和溶血 ?標(biāo)簽的問題 ?交接賬 /血不符 ?過程控制措施 ?血液驗(yàn)收交接的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ?血液入庫的登記記錄 ?血庫儲(chǔ)血冰箱清潔工作制度 ?醫(yī)院血液保存運(yùn)輸冷鏈工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 患者及供血者輸血前血清學(xué)檢查及其風(fēng)險(xiǎn) ?風(fēng)險(xiǎn) ?定錯(cuò) ABO及 Rh血型 ?未發(fā)現(xiàn) ABO以外的意外抗體 ?過程控制措施 ABO正反定型實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄 Rh血型定型實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄 ABO以外意外抗體篩查實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 特殊情況下的相容性輸血 ?風(fēng)險(xiǎn) 緊急情況下同型血不能滿足臨床需要 相容性輸血得不到醫(yī)生患者的認(rèn)同 相容性輸血后改回同型輸血可能造成的溶血 ?過程控制措施 《相容性輸血擇血指南》 特殊情況下相容性輸血擇血記錄及其說明 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理 書寫配血單、發(fā)血及其風(fēng)險(xiǎn) ?風(fēng)險(xiǎn)： ?配血報(bào)告單書寫不規(guī)范 ?配血報(bào)告單填寫錯(cuò)誤 ?發(fā)血發(fā)生錯(cuò)誤 ?過程控制措施 ?配血報(bào)告單書寫指南 ?發(fā)血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 取血的血液驗(yàn)收、交接和運(yùn)輸 ?風(fēng)險(xiǎn)： ?取錯(cuò)血 ?未經(jīng)驗(yàn)收取到了不合格的血 ?出庫后不能保持冷鏈 ?出庫到血液輸注延時(shí)太長(zhǎng) ?過程控制措施 ?發(fā) /取血驗(yàn)收交接標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ?醫(yī)院血液發(fā) /取及運(yùn)輸工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 床邊輸血及其風(fēng)險(xiǎn) ?風(fēng)險(xiǎn) ?血液輸給了錯(cuò)誤的人 ?
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