醫(yī)院組織與管理(編輯修改稿)
2025-03-01 17:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 消耗性器材則應(yīng)提高其週轉(zhuǎn)率 –使用 ,維修地點分散且需要技術(shù)高 醫(yī)院資材管理的未來發(fā)展趨勢 (1) ? 聯(lián)合採購 :健保支付標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改革 ,將加重醫(yī)療院所對醫(yī)療品質(zhì)及財務(wù)承擔(dān)的責(zé)任 ,促進(jìn)醫(yī)療體系的整合 ,進(jìn)而促使聯(lián)合採購的盛行 ,以提升醫(yī)院的議價能力 ,降低資材的購入成本 ? 外包 :為節(jié)省空間 ,減少設(shè)備投資 ,解決基層員工招募不易及因應(yīng)勞基法的實施 ,管理者可將清潔維護(hù) ,布類品洗縫等業(yè)務(wù)採取外包方式辦理 醫(yī)院資材管理的未來發(fā)展趨勢 (2) ? 移動式儲櫃的採用 :為減少院內(nèi)感染 ,確保資材品質(zhì)及方計價與管理 ,未來手術(shù)個案車及衛(wèi)材交換車將逐漸被引進(jìn)醫(yī)院 ? 拋棄式組合包採用 :隨著國民所得的提高 ,醫(yī)療知識的普及 ,民眾對醫(yī)療品質(zhì)的要求日益提高 ,為吸引病患來院就診 ,外來醫(yī)院將引進(jìn)更多的拋棄式組合包 醫(yī)院資材管理的未來發(fā)展趨勢 (3) ? 物流 :引進(jìn)物流可簡化採購作業(yè) ,減少倉儲空間及減少資金積壓利息 ,醫(yī)院可以依照一材的特性逐步引進(jìn) ? 業(yè)務(wù)管立全面電腦化 :資材管理的業(yè)務(wù)甚為繁雜且對時效性要求高 ,欲在有限人力配置下 ,提高資材管理整體績效 ,唯有將業(yè)務(wù)管理電腦化才能提升成效 醫(yī)院品質(zhì)管理 (1) ? 從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部而言 ,狹義的品質(zhì)指各醫(yī)事人員進(jìn)行臨床診療工作的品質(zhì) ,廣義的品質(zhì)則包括了醫(yī)療機構(gòu)的硬體環(huán)境 ,服務(wù)態(tài)度等整體工作的品質(zhì) 醫(yī)院品質(zhì)管理 (2) ? 對醫(yī)療品質(zhì)的定義 ,醫(yī)師 ,病人 ,及保險人因各自的立場不同而有不同的著重方向 ? 病人希望有舒適完整的照護(hù) ,能減輕病痛而恢復(fù)健康 ? 醫(yī)師則較著重於醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn)及自由診療以維護(hù)病人權(quán)益 ? 保險人則較著重醫(yī)療資源的分配及使用能有效率 ,對整體醫(yī)療照護(hù)有最大的幫助 醫(yī)療品質(zhì)的評估 ? 醫(yī)療品質(zhì)可以從 結(jié)構(gòu) (structure),過程(process),與 結(jié)果 (oute)三方面來評估 ,由醫(yī)療服務(wù)的可近性 (access),品質(zhì) (quality),成本 (cost)來找出標(biāo)準(zhǔn) (standard),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)再由上述三方面進(jìn)行評估 醫(yī)療品質(zhì)的評估 結(jié)構(gòu)面 ? 結(jié)構(gòu) (structure)係指醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施 ,設(shè)備 ,人員的素質(zhì) ,配置 ,醫(yī)療服務(wù)的組織架構(gòu)等 ? 優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)是提供高醫(yī)療品質(zhì)的基礎(chǔ) ,但高標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu) ,並不一定能帶給高品質(zhì)的醫(yī)療照護(hù) ? 結(jié)構(gòu)評估的標(biāo)準(zhǔn)若訂得太高 ,反而有可能妨礙醫(yī)療的可近性 結(jié)構(gòu)面指標(biāo) ? ?？漆t(yī)師比率 ? 住院醫(yī)師比率 ? 醫(yī)師病床比 ? 護(hù)理人員病床比 ? 員工病床比 ? 主治醫(yī)師流動率 ? 護(hù)理人員流動率 ? 醫(yī)院設(shè)置科別數(shù) (細(xì)分科 ) ? 醫(yī)院醫(yī)品組織與資料收集系統(tǒng) 醫(yī)療品質(zhì)的評估 過程面 ? 過程 (process)包括了醫(yī)療機構(gòu)所提供的所有服務(wù)及處置 (service and procedure),常用來評估過程的方式有同僚審查 (peer review)及醫(yī)療服務(wù)利用審查 (utilization review)等 ,可利用病歷及各種檔案資料 ,甚至或直接觀察來進(jìn)行審查 ? 但評估過程的指標(biāo)訂定亦有困難 ,除了許多醫(yī)療業(yè)務(wù)其內(nèi)涵不易標(biāo)準(zhǔn)化和量化外 ,提供什麼程度的醫(yī)療對病人的健康是最有效的 (effective),常難有定論 ? 但醫(yī)療過程的評估仍是目前最常用的醫(yī)療品質(zhì)評估方式 過程面指標(biāo) ? 是否有制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)範(fàn) ? 院內(nèi)感染發(fā)生率 ? 手術(shù)傷口感染率 ? 輻射防護(hù) ? 藥品品質(zhì)管理 ? 病歷記載 ,審查及調(diào)送 ? 減少代診 ? 轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介 (是否有轉(zhuǎn)診中心 ) ? 諮詢服務(wù)臺 ? 病人投書處理 ? 電腦功能發(fā)揮 醫(yī)療品質(zhì)的評估 結(jié)果面 ? 結(jié)果 (oute)包括併發(fā)癥 ,死亡率 ,再住院情形 ,病人滿意度等等 ? 由於結(jié)果資料的搜集 ,需要較長的一段時間 ,故結(jié)果的評估較困難 ,最常用的方式是病人滿意度的評估 結(jié)果面指標(biāo) (1) ? 住院病人粗死亡率 ? 住院後 48小時以內(nèi) (上 )之死亡率 ? 手術(shù)後 48小時以內(nèi)之死亡比率 ? 手術(shù)後併發(fā)癥發(fā)生率 ? 新生兒死亡率 ? 實施剖腹產(chǎn)比率 ? 初次剖腹產(chǎn)比率 ? 再次剖腹產(chǎn)比率 結(jié)果面指標(biāo) (2) ? 非預(yù)期性於 15天內(nèi)再度住院率 ? 非預(yù)期性之手術(shù)後轉(zhuǎn)住院之比率 ? 非事先安排重返加護(hù)病房比率 ? 非事先安排重返開刀房比率 ? 同一癥狀未改善而重返急診單位 ? 病患於急診單位停留超過六小時比率 ? 完成治療前離開急診單位比率 ? 醫(yī)療糾紛比率 醫(yī)院財務(wù)管理 (1) ? 醫(yī)院財務(wù)管理的目的在如何有效的管理理財及投資的活動 ,以獲得合理的利潤及善盡社會責(zé)任 ,使醫(yī)院能永續(xù)經(jīng)營及茁壯成長 ? 醫(yī)院財務(wù)管理的重點如下： –營運資金管理 –資本投資決策 –成本分析與績效管理 –全民健康保險費用的申報與管理 營運資金管理 ? 營運資金 (working capital)又稱為流動資金或周轉(zhuǎn)資金 ,係指醫(yī)院在正常營運循環(huán)中所需要的營運週轉(zhuǎn)資金 .營運資金主要包括現(xiàn)金 ,有價證券 ,應(yīng)收帳款及
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1