picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)講義(編輯修改稿)
2025-02-26 14:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管護(hù)套 10CM左右以便應(yīng)用方便。警告 ： 剪切導(dǎo)管時(shí)不要切到導(dǎo)絲，否則導(dǎo)絲 將損壞導(dǎo)管，傷害病人。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)a讓助手在上臂扎止血帶，使靜脈充盈。a將保護(hù)套從穿刺針上去掉，活動(dòng)套管。? 實(shí)施靜脈穿刺– 一旦有回血，立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約 1cm， 確保導(dǎo)引套管的尖端也處于靜脈內(nèi)。送外套管PICC操作技術(shù)警告 ： 如果穿刺未成功，不可將穿刺針再穿入導(dǎo)引套管，否則將導(dǎo)致套管斷裂或裂成兩半。k左手食指固定導(dǎo)引套管避免移位k中指壓在套管尖端前端的血管上， 減 少血液流出。k讓助手松開止血帶。k從導(dǎo)引套管中抽出穿刺針。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)PICC操作技術(shù)操作技術(shù)? 置入 PICC– 用鑷子夾住導(dǎo)管尖端，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。– 當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈 。警告 ： 不要用鑷子過緊夾住導(dǎo)管，鑷子和鉗子可能損壞聚硅酮導(dǎo)管。 禁止 用暴力置入導(dǎo)管，如遇困難，表明靜脈有阻塞或?qū)Ч芪恢糜姓` 。? 退出導(dǎo)引套管退出導(dǎo)引套管? 置入導(dǎo)管余 1015CM之后退出套管? 指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管? 從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位? 劈開并移去導(dǎo)引套管劈開并移去導(dǎo)引套管? 劈開套管并從置入的導(dǎo)管上剝下? 在移去導(dǎo)引套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位置? 完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度，并達(dá)到皮膚參考線 。? 移去導(dǎo)引鋼絲移去導(dǎo)引鋼絲– 一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時(shí)，要輕柔，緩慢。若導(dǎo)管呈串珠樣皺折改變，表明有阻力 。PICC操作技術(shù)警告 ： 禁止暴力抽去導(dǎo)絲，阻力能損壞導(dǎo)管及導(dǎo)絲的完整，如遇阻力或?qū)Ч艹蚀闃影櫿?，?yīng)立即停止抽取導(dǎo)絲，并使導(dǎo)管恢復(fù)原狀，然后連同導(dǎo)管、導(dǎo)絲一起退出約 1英寸，再試著抽出導(dǎo)絲。重復(fù)這樣的過程直到導(dǎo)絲較容易地移去，一旦導(dǎo)絲撤離，再將導(dǎo)管 推進(jìn)到預(yù)計(jì)的位置 。抽吸與封管抽吸與封管?用生理鹽水注射器（ 10ML） 抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。?連接肝素帽或正壓接頭。?肝素鹽水正壓封管（肝素液濃度： 50100u/ml）如立即輸液可直接輸液。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)警告 ： 小直徑（ 5ml） 注射器可能造成高壓，使導(dǎo)管破裂。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)清理穿刺點(diǎn)清理穿刺點(diǎn)?撕開孔巾上方充分暴露肘部。?用酒精棉棒清理穿刺點(diǎn)周圍皮膚 ?必要時(shí)涂以皮膚保護(hù)劑（注意不能觸及穿刺點(diǎn)）? 固定– 將體外導(dǎo)管放置呈 “ S” 狀彎曲，在圓盤上貼膠帶。– 在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血– 覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下緣與圓盤下緣平齊。– 用第二條膠帶在圓盤遠(yuǎn)側(cè)交叉固定導(dǎo)管– 第三條膠帶再固定圓盤PICC操作技術(shù)警告 ： 禁止在導(dǎo)管上貼膠布，此舉將 危及導(dǎo)管強(qiáng)度和導(dǎo)管完整。PICC的操作步驟?通過 X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)L穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈
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