picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)講義(參考版)
2025-02-10 14:11本頁面
【正文】 正確的護(hù)理，可使導(dǎo)管保留至治療所需的時間 。 用敷料固定 每 2448小時換藥直至創(chuàng)口愈合 測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂。 導(dǎo)管拔除時，應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管。? 觀察穿刺點(diǎn)情況? 鼓勵患者穿刺側(cè)手臂活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。– 注意：這一測量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在肘上 4橫指）的部位進(jìn)行。 勿在導(dǎo)管附近使用夾子或利器。 在更換延長管時應(yīng)使用無菌技術(shù)，前后應(yīng)嚴(yán)密消毒。 注意：使用脂肪乳劑時建議 72小時更換延長管。– 貼好透明貼膜。– 用碘酒棉球消毒穿刺點(diǎn)， 從穿刺點(diǎn)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，直徑應(yīng)不小于 68cm， 共三遍，待干。 檢查導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹及滲出物 。– 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（ hub）， 另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出 。PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料物品準(zhǔn)備 口罩 無菌手套 消毒碘酒、酒精 透明無菌貼膜一片（ 1012 cm） 無菌膠帶三條 可選擇的用于皮膚保護(hù)的棉棒一個PICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 更換敷料更換敷料PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料– ?更換敷料的方法– 洗手、 戴口罩 、 手套。– 如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48小時更換一次。如連接肝素帽則需封管，方法同套管針? 消毒正壓接頭（接頭每 7天更換 1次）? 以脈沖方式注入生理鹽水或肝素稀釋液 10~20ml， 保持正壓沖管? 必須使用 20ml注射器 .? 更換敷料的原則– 更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)– 穿刺時建議使用無菌透明貼膜固定。 治療間歇期每 7天沖管 1次。?術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)活動，但勿過分上舉。?CT檢查時所用的高壓注射泵應(yīng)避免使用。置管過程中的常見問題? 導(dǎo)管異位? 送管困難? 心律失常? 穿刺失敗? 導(dǎo)管過長或過短? 導(dǎo)管污染穿刺后記錄? 穿刺導(dǎo)管的名稱及批號? 導(dǎo)管型號及長度、臂圍? 所穿刺的靜脈? 穿刺過程描述? 抽回血的情況? 固定方法? 穿刺日期及穿刺者姓名? 胸片結(jié)果? 任何病人的主訴置管過程回顧 ?病人體位準(zhǔn)備 止血帶 確定血管?開包 戴手套 鋪墊巾 消毒 換手套 鋪洞巾及治療巾 ?導(dǎo)管準(zhǔn)備：抽生理鹽水 預(yù)沖 剝外套 抽導(dǎo)絲 剪導(dǎo)管 準(zhǔn)備肝素帽?置管 ： 助手 扎及松止血帶、協(xié)助體位 術(shù)者 穿刺 送鞘退針 送管 退鞘撕鞘 送管 抽導(dǎo)絲 上接頭 抽回血 封管 撤洞巾 擦洗
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