picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)講義-wenkub.com
2025-02-06 14:11 本頁面
【正文】 做好記錄。導(dǎo)管的拔除– 導(dǎo)管的留置時間應(yīng)由醫(yī)生來決定 ,在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時， PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療。 PICC術(shù)后護(hù)理? 測量并記錄上臂周長。脂肪乳劑可導(dǎo)致延長管的材質(zhì)退化而產(chǎn)生滲漏或破裂。– 用 酒精棉球 以同樣的方法 脫碘 ，并使穿刺點完全干燥 。 不要用手碰觸貼膜覆蓋區(qū)域內(nèi)的皮膚，以免污染無菌區(qū)– 變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察以確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位 。– 所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時間 。v方法? 一般導(dǎo)管連接正壓接頭，必要時連接延長管。?輸液時液體不要輸空。L嚴(yán)格無菌操作。L穿刺時應(yīng)避免損傷動脈和神經(jīng)。PICC的操作步驟?通過 X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置PICC穿刺時注意事項L穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)清理穿刺點清理穿刺點?撕開孔巾上方充分暴露肘部。抽吸與封管抽吸與封管?用生理鹽水注射器（ 10ML） 抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。? 移去導(dǎo)引鋼絲移去導(dǎo)引鋼絲– 一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時，要輕柔，緩慢。– 當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈 。k左手食指固定導(dǎo)引套管避免移位k中指壓在套管尖端前端的血管上， 減 少血液流出。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)a讓助手在上臂扎止血帶，使靜脈充盈。PICC操作技術(shù)操作技術(shù) —— 準(zhǔn)備導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管n 用注滿生理鹽水的注射器連接 “ T” 型管并沖洗導(dǎo)管，潤滑親水性導(dǎo)絲。鋪無菌巾? 將第一塊治療巾墊在病人手臂下? 按照無菌原則消毒穿刺點，范圍10 cm10 cm 。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂臂圍 。良好的服務(wù)態(tài)度，良好的技術(shù)，良好 的精神狀態(tài) 。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點。? 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈 /頸靜脈。? 理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。? 直、粗，靜脈瓣較少。PICC置管術(shù)的操作流程及維護(hù)PICC置管術(shù)的操作流程及維護(hù)PICC? PICC的全稱：– 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管– Peripherally Inserted Central Catheter– 由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管– 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈– 為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（ 7天至 1年）? 臨床應(yīng)用 20+年一、概論PICC導(dǎo)管特點?是一條放射顯影的導(dǎo)管 使用時可 通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖 端的位置。? 當(dāng)手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。PICC靜脈選擇 頭靜脈? 前粗后細(xì)，且高低起伏。導(dǎo)管尖端位置確定? 導(dǎo)管尖端位置的體表定位– 上腔靜脈：從預(yù)穿刺點沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間。導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的選擇在輸液流速允
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