picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)培訓(xùn)教材(參考版)
2025-02-10 13:51本頁(yè)面
【正文】 正確的護(hù)理，可使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間 。 用敷料固定 每 2448小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合 測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂。 導(dǎo)管拔除時(shí)，應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管。? 觀察穿刺點(diǎn)情況? 鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。– 注意：這一測(cè)量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在肘上 4橫指）的部位進(jìn)行。 勿在導(dǎo)管附近使用夾子或利器。 在更換延長(zhǎng)管時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)，前后應(yīng)嚴(yán)密消毒。 注意：使用脂肪乳劑時(shí)建議 72小時(shí)更換延長(zhǎng)管。– 貼好透明貼膜。– 用碘酒棉球消毒穿刺點(diǎn)， 從穿刺點(diǎn)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直徑應(yīng)不小于 68cm， 共三遍，待干。 檢查導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、腫脹及滲出物 。– 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤(pán)（ hub）， 另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出 。PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料物品準(zhǔn)備 口罩 無(wú)菌手套 消毒碘酒、酒精 透明無(wú)菌貼膜一片（ 1012 cm） 無(wú)菌膠帶三條 可選擇的用于皮膚保護(hù)的棉棒一個(gè)PICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 更換敷料更換敷料PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料– ?更換敷料的方法– 洗手、 戴口罩 、 手套。– 如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48小時(shí)更換一次。如連接肝素帽則需封管，方法同套管針? 消毒正壓接頭（接頭每 7天更換 1次）? 以脈沖方式注入生理鹽水或肝素稀釋液 10~20ml， 保持正壓沖管? 必須使用 20ml注射器 .? 更換敷料的原則– 更換敷料必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)– 穿刺時(shí)建議使用無(wú)菌透明貼膜固定。 治療間歇期每 7天沖管 1次。?術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)活動(dòng)，但勿過(guò)分上舉。?CT檢查時(shí)所用的高壓注射泵應(yīng)避免使用。置管過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題? 導(dǎo)管異位? 送管困難? 心律失常? 穿刺失敗? 導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短? 導(dǎo)管污染穿刺后記錄? 穿刺導(dǎo)管的名稱及批號(hào)? 導(dǎo)管型號(hào)及長(zhǎng)度、臂圍? 所穿刺的靜脈? 穿刺過(guò)程描述? 抽回血的情況? 固定方法? 穿刺日期及穿刺者姓名? 胸片結(jié)果? 任何病人的主訴置管過(guò)程回顧 ?病人體位準(zhǔn)備 止血帶 確定血管?開(kāi)包 戴手套 鋪墊巾 消毒 換手套 鋪洞巾及治療巾 ?導(dǎo)管準(zhǔn)備：抽生理鹽水 預(yù)沖 剝外套 抽導(dǎo)絲 剪導(dǎo)管 準(zhǔn)備肝素帽?置管 ： 助手 扎及松止血帶、協(xié)助體位 術(shù)者 穿刺 送鞘退針 送管 退鞘撕鞘 送管 抽導(dǎo)絲 上接頭 抽回血 封管 撤洞巾 擦洗
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