picc置管術的操作流程及維護培訓教材(完整版)
【正文】 術，良好 的精神狀態(tài) 。? 導管易反折進入腋靜脈 /頸靜脈。? 直、粗，靜脈瓣較少。? 當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達上腔靜脈。導管尖端位置確定? 導管尖端位置的體表定位– 上腔靜脈：從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間。環(huán)境：溫度 22—24℃ ，濕度：50 — 70 ％，室內光線充足。? 先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。a將保護套從穿刺針上去掉，活動套管。警告 ： 不要用鑷子過緊夾住導管，鑷子和鉗子可能損壞聚硅酮導管。?連接肝素帽或正壓接頭。L做好解釋工作 ,幫助患者放松 ,緊張和激動會使血管收縮。置管過程中的常見問題? 導管異位? 送管困難? 心律失常? 穿刺失敗? 導管過長或過短? 導管污染穿刺后記錄? 穿刺導管的名稱及批號? 導管型號及長度、臂圍? 所穿刺的靜脈? 穿刺過程描述? 抽回血的情況? 固定方法? 穿刺日期及穿刺者姓名? 胸片結果? 任何病人的主訴置管過程回顧 ?病人體位準備 止血帶 確定血管?開包 戴手套 鋪墊巾 消毒 換手套 鋪洞巾及治療巾 ?導管準備：抽生理鹽水 預沖 剝外套 抽導絲 剪導管 準備肝素帽?置管 ： 助手 扎及松止血帶、協助體位 術者 穿刺 送鞘退針 送管 退鞘撕鞘 送管 抽導絲 上接頭 抽回血 封管 撤洞巾 擦洗 固定 49穿刺術后的護理 —— 病人教育?做好心理護理，再次向病人說明注意事項，作好宣教工作。如連接肝素帽則需封管，方法同套管針? 消毒正壓接頭（接頭每 7天更換 1次）? 以脈沖方式注入生理鹽水或肝素稀釋液 10~20ml， 保持正壓沖管? 必須使用 20ml注射器 .? 更換敷料的原則– 更換敷料必須嚴格無菌操作技術– 穿刺時建議使用無菌透明貼膜固定。 檢查導管穿刺點有無發(fā)紅、腫脹及滲出物 。 在更換延長管時應使用無菌技術，前后應嚴密消毒。 導管拔除時，應從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導管。 用敷料固定 每 2448小時換藥直至創(chuàng)口愈合 測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂。 勿在導管附近使用夾子或利器。– 用碘酒棉球消毒穿刺點， 從穿刺點向外做旋轉運動，直徑應不小于 68cm， 共三遍，待干。– 如需用紗布，通常應用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應每 48小時更換一次。?CT檢查時所用的高壓注射泵應避免使用。以免發(fā)生機械性靜脈炎或滲漏。PICC操作技術操作技術警告 ： 小直徑（
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