picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)培訓(xùn)教材-資料下載頁(yè)
2025-02-08 13:51本頁(yè)面
【正文】 更換敷料必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)– 穿刺時(shí)建議使用無(wú)菌透明貼膜固定。– 透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè) 24小時(shí)更換，以后每周更換 12次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)更換。– 如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48小時(shí)更換一次。– 所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間 。PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料物品準(zhǔn)備 口罩 無(wú)菌手套 消毒碘酒、酒精 透明無(wú)菌貼膜一片（ 1012 cm） 無(wú)菌膠帶三條 可選擇的用于皮膚保護(hù)的棉棒一個(gè)PICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 更換敷料更換敷料PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料– ?更換敷料的方法– 洗手、 戴口罩 、 手套。– 用酒精棉片松解貼在透明貼膜上的固定膠帶。– 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（ hub）， 另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出 。 不要用手碰觸貼膜覆蓋區(qū)域內(nèi)的皮膚，以免污染無(wú)菌區(qū)– 變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察以確認(rèn)導(dǎo)管沒(méi)有發(fā)生移位 。 檢查導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、腫脹及滲出物 。– 若使用換藥包，則打開無(wú)菌巾，戴無(wú)菌手套，確定無(wú)菌區(qū) 。– 用碘酒棉球消毒穿刺點(diǎn)， 從穿刺點(diǎn)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直徑應(yīng)不小于 68cm， 共三遍，待干。– 用 酒精棉球 以同樣的方法 脫碘 ，并使穿刺點(diǎn)完全干燥 。– 貼好透明貼膜。以以一一PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料v注意：貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋全部外導(dǎo)管v如穿刺點(diǎn)有少許滲血，可再覆蓋一小塊無(wú)菌紗布v導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向盤繞一流暢的 S彎，可更牢固地固定導(dǎo)管v用膠布先固定導(dǎo)管，再覆蓋貼膜PICC術(shù)后護(hù)理? 延長(zhǎng)管的更換 根據(jù)醫(yī)院及病人的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行，建議如在延長(zhǎng)管內(nèi)發(fā)現(xiàn)可視的沉淀物或滲漏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 注意：使用脂肪乳劑時(shí)建議 72小時(shí)更換延長(zhǎng)管。脂肪乳劑可導(dǎo)致延長(zhǎng)管的材質(zhì)退化而產(chǎn)生滲漏或破裂。 在更換延長(zhǎng)管時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)，前后應(yīng)嚴(yán)密消毒。 所有導(dǎo)管的連接部都應(yīng)是螺口旋轉(zhuǎn)連接，以避免導(dǎo)管脫落，引起潛在感染。 勿在導(dǎo)管附近使用夾子或利器。 PICC術(shù)后護(hù)理? 測(cè)量并記錄上臂周長(zhǎng)。– 注意：這一測(cè)量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在肘上 4橫指）的部位進(jìn)行。– 如果周長(zhǎng)增加 2厘米或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特別注意。? 觀察穿刺點(diǎn)情況? 鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。導(dǎo)管的拔除– 導(dǎo)管的留置時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定 ,在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí)， PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療。 導(dǎo)管拔除時(shí)，應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管。 立即壓迫止血 涂以抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞。 用敷料固定 每 2448小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合 測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂。 做好記錄。正確的護(hù)理，可使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間 。演講完畢，謝謝觀看！
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