picc置管術(shù)的操作流程及維護講義-展示頁
2025-02-14 14:11本頁面
【正文】 病人教育手冊1 PICC ID卡PICC工作人員及環(huán)境準備工作人員及環(huán)境準備 洗手，戴口罩，嚴格無菌操作。導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的選擇在輸液流速允許的情況下，應(yīng)盡量選擇最小型號最少管腔的 PICC導(dǎo)管穿刺為佳。– 如果進針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。導(dǎo)管尖端位置確定? 導(dǎo)管尖端位置的體表定位– 上腔靜脈：從預(yù)穿刺點沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間。? 進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。PICC靜脈選擇 頭靜脈? 前粗后細，且高低起伏。? 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認定位。? 當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達上腔靜脈。PICC的型號和長度?型號從 —5F?長度從 50厘米到 65厘米PICC的常用規(guī)格 說明 型號 容積 適用人群 禁止輸血 新生兒 禁止輸血 3F 兒童 可輸血 4F 兒童、成人 可輸血 5F 成人PICC置管目的置管目的? 可以長時間放置在體內(nèi)，提供長時 間靜脈給藥的管道? 避免反復(fù)穿刺靜脈? 減少藥物對外周靜脈的刺激PICC適應(yīng)癥? 外周靜脈不好，難以維持靜脈輸液的患者? 輸液時需要使用一些對外周靜脈刺激性較大的藥物（如化療、大劑量補鉀、 TPN等）? 輸液治療超過一周以上者? 長期需要間歇治療者? 需反復(fù)輸入血液制品者（如全血、血小板等）? 23 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒 )? 需進行家庭靜脈治療者PICC的優(yōu)點? 避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適? 保護外周靜脈? 相對傳統(tǒng) CVC， 減少穿刺危險性? 非手術(shù)置管，可由護士操作? 長時間留置? 安全方便，維護簡便? 利于提高患者生活質(zhì)量PICC 與 CVC 的比較? PICC? 外周穿刺– 穿刺危險小– 穿刺成功率高? 外周留置– 感染率低 (2%)– 留置時間長 (數(shù)月至壹年 )? 長期靜脈輸液? CVC? 頸內(nèi)、鎖骨下穿刺– 盲穿– 穿刺并發(fā)癥危險? 軀干部位留置– 感染率高 (26%)– 短期留置? 急重癥、大手術(shù)，短期留置PICC的禁忌癥 肘部靜脈條件太差穿刺部位有感染或損傷乳癌手術(shù)后病人的患側(cè)手臂無法配合的病人凝血障礙、免疫抑制者慎用PICC的應(yīng)用要求? 肘部血管良好? 穿刺部位無損傷或感染? 健側(cè)手臂? 配合的病人? 嚴格無菌操作規(guī)程? 專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員PICC操作流程和步驟（ 一）穿刺前的準備醫(yī)囑病人教育：病人準備病人準備?解釋操作過程及合作期望?優(yōu)點?可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?其他穿刺工具的選擇可能性?日常護理及注意事項病人簽署知情同意書確定治療方案PICC靜脈選擇貴要靜脈 首選肘正中 次選頭靜脈 第三選擇貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈PICC靜脈選擇 貴要靜脈? 90%的
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