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正文內(nèi)容

picc置管操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)

2024-11-14 14:31本頁(yè)面
  

【正文】 C 導(dǎo)管放置于此,因其血管粗直、靜脈瓣較少,當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)為最直和最直接的途徑,經(jīng)腋靜脈 、鎖骨下、無(wú)名靜脈達(dá)上腔靜脈。開展穿刺前病人教育:隨時(shí)準(zhǔn)備回答患者提出的疑問(wèn),同時(shí)做好心理指導(dǎo),避免緊張。 操作者準(zhǔn)備 :洗手、戴 口罩、 無(wú)菌操作前穿一次性隔離衣 ,做好病人及家屬的宣教工作。 (4)、 與 病人簽署知情同意書 (5)、告知患者 PICC 置管期間的護(hù)理及注意事項(xiàng) (6)、 穿寬松的上衣,上廁所排空大小便,若患者四肢發(fā)涼可用熱毛巾敷上臂以助血管擴(kuò)張。 1PICC 置管 技術(shù) 【 評(píng)估 】 患者病情、年齡意識(shí)狀態(tài)、心肺功能 病人局部皮膚組織及血管情況 病人有無(wú)特殊需要(排尿、便等) 病人的合作程度,如病人不合作,可予以鎮(zhèn)靜 病人心理反應(yīng) 【 準(zhǔn)備 】 病人準(zhǔn)備: (1)、 確認(rèn) 病人 (2)、 向患者講明置 PICC 導(dǎo)管的意義、用途、注意事項(xiàng), 可能出現(xiàn)的情況及產(chǎn)生的費(fèi)用 。 (3)、 介紹操作程序 ,示范配合動(dòng)作,以取得病人同意與合作。徹底清洗術(shù)肢,必要時(shí)先行沐浴。 用物準(zhǔn)備: (1)PICC 穿刺術(shù)包一個(gè)(止血鉗 2 把、孔巾 1 塊、治療巾 3 塊、 直剪 1 把、大棉球 6 個(gè)、小藥杯 2 個(gè)、彎盤 2 個(gè)、膠布紗布若干) 2 (2)PICC 穿刺套件 、 (3)無(wú)菌物品: 一次性 治療巾、無(wú)菌 隔離衣、 %生理鹽水 100ml 一 袋、肝素鹽水適量、 20ml 注射器 2 支、 無(wú)菌手套 2 雙 、透明敷貼、無(wú)菌 膠布(可用無(wú)菌輸液貼) (4)其他必需品:基礎(chǔ)治療盤、 止血帶、 皮尺 (5)根據(jù)需要準(zhǔn)備:譚麗繃帶、 2%利多卡因、 1ml 注射器 環(huán)境準(zhǔn)備:清潔、寬敞, 操作前予紫外線消毒 30 分鐘 【 方法 】 接到 醫(yī)囑,操作者初步評(píng)估血管情況。 簽署置管同意書,準(zhǔn)備 X 線檢查單。次選肘正中靜脈,其位于肘窩前連接頭靜脈和貴要靜脈,血管粗直,但靜脈瓣較多,分支因人而異,個(gè)體差異大,當(dāng)肘正中靜脈加入貴要靜脈形成最直接的途徑達(dá)上腔靜脈時(shí)可作為首選。另應(yīng)盡可能避免接受乳房切除術(shù)和 /或腋窩淋巴結(jié)清掃、接受放射治療的患肢,及上腔 3 靜脈壓迫和頸部淋巴結(jié)腫大者。一般不選擇下肢靜脈穿刺,以免靜脈栓塞和血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)。而右臂活動(dòng)多,血管粗,穿刺路徑短,但活動(dòng)較多易損傷導(dǎo)管,且如穿刺失敗,因已修剪較短不利于再?gòu)淖蟊鄞┐獭?如果進(jìn)針位置過(guò)下,血管相對(duì)較細(xì)易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而出現(xiàn)并發(fā)癥;進(jìn)針位置過(guò)上易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng),且上臂靜脈瓣較多也不宜作穿刺點(diǎn)。 (3) 測(cè)臂圍: 于肘上 10cm 處測(cè)量臂圍,用于監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥如:滲漏、栓塞等,新生兒及小兒于肘上 5cm 處測(cè)量臂圍 , 應(yīng)測(cè)量雙臂臂圍。 (5)在病人手臂下鋪治療巾隔濕 手消 建立無(wú)菌區(qū) : (1)打開 PICC 無(wú)菌包,戴無(wú)菌手套 (2)將無(wú)菌 治療巾墊于病人準(zhǔn)備插管的手臂下,注意病人 手 臂外展 90176。 穿刺點(diǎn)消毒 : 以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒, 按無(wú)菌原則
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