picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)教材-展示頁
2025-02-14 14:14本頁面
【正文】 病人教育手冊(cè)1 PICC ID卡PICC工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備 洗手，戴口罩，嚴(yán)格無菌操作。導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的選擇在輸液流速允許的情況下，應(yīng)盡量選擇最小型號(hào)最少管腔的 PICC導(dǎo)管穿刺為佳。– 如果進(jìn)針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。導(dǎo)管尖端位置確定? 導(dǎo)管尖端位置的體表定位– 上腔靜脈：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間。? 進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。PICC靜脈選擇 頭靜脈? 前粗后細(xì)，且高低起伏。? 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。? 當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。PICC的型號(hào)和長(zhǎng)度?型號(hào)從 —5F?長(zhǎng)度從 50厘米到 65厘米PICC的常用規(guī)格 說明 型號(hào) 容積 適用人群 禁止輸血 新生兒 禁止輸血 3F 兒童 可輸血 4F 兒童、成人 可輸血 5F 成人PICC置管目的置管目的? 可以長(zhǎng)時(shí)間放置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)時(shí) 間靜脈給藥的管道? 避免反復(fù)穿刺靜脈? 減少藥物對(duì)外周靜脈的刺激PICC適應(yīng)癥? 外周靜脈不好，難以維持靜脈輸液的患者? 輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物（如化療、大劑量補(bǔ)鉀、 TPN等）? 輸液治療超過一周以上者? 長(zhǎng)期需要間歇治療者? 需反復(fù)輸入血液制品者（如全血、血小板等）? 23 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒 )? 需進(jìn)行家庭靜脈治療者PICC的優(yōu)點(diǎn)? 避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適? 保護(hù)外周靜脈? 相對(duì)傳統(tǒng) CVC， 減少穿刺危險(xiǎn)性? 非手術(shù)置管，可由護(hù)士操作? 長(zhǎng)時(shí)間留置? 安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)便? 利于提高患者生活質(zhì)量PICC 與 CVC 的比較? PICC? 外周穿刺– 穿刺危險(xiǎn)小– 穿刺成功率高? 外周留置– 感染率低 (2%)– 留置時(shí)間長(zhǎng) (數(shù)月至壹年 )? 長(zhǎng)期靜脈輸液? CVC? 頸內(nèi)、鎖骨下穿刺– 盲穿– 穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)? 軀干部位留置– 感染率高 (26%)– 短期留置? 急重癥、大手術(shù)，短期留置PICC的禁忌癥 肘部靜脈條件太差穿刺部位有感染或損傷乳癌手術(shù)后病人的患側(cè)手臂無法配合的病人凝血障礙、免疫抑制者慎用PICC的應(yīng)用要求? 肘部血管良好? 穿刺部位無損傷或感染? 健側(cè)手臂? 配合的病人? 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程? 專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員PICC操作流程和步驟（ 一）穿刺前的準(zhǔn)備醫(yī)囑病人教育：病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備?解釋操作過程及合作期望?優(yōu)點(diǎn)?可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?其他穿刺工具的選擇可能性?日常護(hù)理及注意事項(xiàng)病人簽署知情同意書確定治療方案PICC靜脈選擇貴要靜脈 首選肘正中 次選頭靜脈 第三選擇貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈PICC靜脈選擇 貴要靜脈? 90%的
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