picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)講義-在線瀏覽
2025-03-12 14:11本頁面
【正文】 PICC放置于此。PICC置管術(shù)的操作流程及維護(hù)PICC置管術(shù)的操作流程及維護(hù)PICC? PICC的全稱：– 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管– Peripherally Inserted Central Catheter– 由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管– 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈– 為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（ 7天至 1年）? 臨床應(yīng)用 20+年一、概論P(yáng)ICC導(dǎo)管特點(diǎn)?是一條放射顯影的導(dǎo)管 使用時可 通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖 端的位置。?導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好。? 直、粗，靜脈瓣較少。PICC靜脈選擇 肘正中靜脈? 粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。? 理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。在鎖骨下方匯入腋靜脈。? 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈 /頸靜脈。穿刺點(diǎn)的位置選擇 在肘下兩橫指處進(jìn)針– 如果進(jìn)針位置偏下，血管相對較細(xì)，易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點(diǎn)。較粗的導(dǎo)管可增加靜脈炎或血管阻塞的可能。良好的服務(wù)態(tài)度，良好的技術(shù)，良好 的精神狀態(tài) 。穿刺術(shù)的操作流程及步驟（二）? 病人平臥，手臂外展與軀干成 90176。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂臂圍 。警告 ： 導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心房可能 引起心律失常、心肌損傷 ,心包填塞。鋪無菌巾? 將第一塊治療巾墊在病人手臂下? 按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，范圍10 cm10 cm 。讓兩種消毒劑自然干燥。PICC操作技術(shù)操作技術(shù) —— 準(zhǔn)備導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管n 用注滿生理鹽水的注射器連接 “ T” 型管并沖洗導(dǎo)管，潤滑親水性導(dǎo)絲。n 在預(yù)計(jì)長度處，剪去多余部分并剝開導(dǎo)管護(hù)套 10CM左右以便應(yīng)用方便。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)a讓助手在上臂扎止血帶，使靜脈充盈。? 實(shí)施靜脈穿刺– 一旦有回血，立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約 1cm， 確保導(dǎo)引套管的尖端也處于靜脈內(nèi)。k左手食指固定導(dǎo)引套管避免移位k中指壓在套管尖端前端的血管上， 減 少血液流出。k從導(dǎo)引套管中抽出穿刺針。– 當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈 。 禁止 用暴力置入導(dǎo)管，如遇困難，表明靜脈有阻塞或?qū)Ч芪恢糜姓` 。? 移去導(dǎo)引鋼絲移去導(dǎo)引鋼絲– 一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時，要輕柔，緩慢。PICC操作技術(shù)警告 ： 禁止暴力抽去導(dǎo)絲，阻力能損壞導(dǎo)管及導(dǎo)絲的完整，如遇阻力或?qū)Ч艹蚀闃影櫿郏瑧?yīng)立即停止抽取導(dǎo)絲，并使導(dǎo)管恢復(fù)原狀，然后連同導(dǎo)管、導(dǎo)絲一起退出約 1英寸，再試著抽出導(dǎo)絲。抽吸與封管抽吸與封管?用生理鹽水注射器（ 10ML） 抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。?肝素鹽水正壓封管（肝素液濃度： 50100u/ml）如立即輸液可直接輸液。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)清理穿刺點(diǎn)清理
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