bnp對急性肺栓塞診斷與鑒別診斷的意義(編輯修改稿)
2025-02-23 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 lobin [MYO] Troponin I [TNI] Btype natriuretic peptide [BNP] Ddimer [DDIM] ? 由此判別患者的呼吸困難是心源性，還是肺源性；診斷是否有急性心肌梗死和心衰的嚴重程度。 血氣分析 ? 動脈血氣分析是診斷 APTE的篩選性指標。應(yīng)以患者就診時臥位、未吸氧、首次動脈血氣分析的測量值為準，特點為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡動脈血氧分壓差[P(Aa)O2]增大及呼吸性堿中毒。 ? Oshima Y等研究發(fā)現(xiàn)，對 85名骨科手術(shù)患者在術(shù)前及術(shù)后檢測血氣分析及 D二聚體，而 通氣灌注顯像結(jié)果證實， 術(shù)后出現(xiàn)低氧血癥或術(shù)后氧分壓顯著降低的 10名患者均發(fā)生了 APTE，與既往報道的其他手術(shù)后APTE的發(fā)生率相當。 Oshima Y, Tachibana S, Hirota Y, et al. Usefulness of arterial blood gas analysis and Ddimer measurement in the assessment of pulmonary embolism after orthopedic surgery. J Orthop Sci. 2023 Mar。11(2):1405. 血氣分析 ? 因為動脈血氧分壓隨年齡的增長而下降，所以血氧分壓的正常預計值應(yīng)按照以下公式計算 PaO2(mm Hg)=年齡 (歲 ) 血氣分析 ? 值得注意的是，血氣分析的檢測指標不具有特異性，據(jù)統(tǒng)計，約 20％確診為 APTE的患者血氣分析結(jié)果正常。 BNP ? B型利鈉肽（ Btype Natriuretic Peptide， BNP）是屬于利鈉肽（ Natriuretic Peptide， NP）家族中的一員。 ? BNP的基因存在于 1號染色體短臂的末端，它包括 3個外顯子和 2個內(nèi)顯子。通過 mRNA被轉(zhuǎn)錄為由 108個氨基酸組成的 BNP前體（ proBNP）， proBNP與 ANP共存于心肌細胞的一些分泌顆粒中。當心肌受到牽張或室壁壓力增大時，心肌細胞內(nèi)儲存的ProBNP即被釋放出來，并很快分解為無活性的由76個氨基酸組成的氨基末端（ NTproBNP）及有內(nèi)分泌活性的由 32個氨基酸組成的 BNP H2N H2N COOH COOH COOH proBNP(BNP原 , 1108aa) 裂 解 BNP (77108aa) NTproBNP(176aa) H P L G S P G S A S Y T L R A P R S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H H P L G S P G S A S Y T L R A P R S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H H2N 1 10 70 76 80 90 100 108 1 10 70 76 BNP ? BNP的合成及分泌主要在心室的心肌細胞，其功能多樣，包括利尿，利鈉，擴張血管及抑制腎素 血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH）的釋放及交感神經(jīng)的過度反應(yīng)，參與調(diào)節(jié)血壓、血容量及鹽平衡；最近有研究顯示 BNP還可抑制心肌
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