呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的非抗生素策略課件(編輯修改稿)
2025-02-14 01:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 縮小管徑 盡早拔除 PEG或PEJ 避免胃腸脹氣 ? 胃腸脹氣 反流誤吸 1檢查胃潴留 2限制抗膽堿藥物 3胃腸動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑 選擇性消化道脫污染 SDD ? SDD是通過(guò)局部使用抗生素殺滅口咽部和胃腸道的條件致病性需氧微生物，避免其移行和易位 ? 妥布霉素、多粘菌素、二性霉素 B ? 耐藥？ ? 不建議常規(guī)實(shí)施 洗必泰口腔護(hù)理 ? 控制牙菌斑細(xì)菌生長(zhǎng) ? 降低 VAP發(fā)生率、抗生素使用率、死亡率 ? Koeman M， van der Ven AJ， Hak E， et at． Oral decontamination with ehlorhexidine reduces the ineidenoe of ventilatorassociated pneumonia． Am J Bespir Crit Care Med。 2023． 173： 1348—1355． 全身情況相關(guān)策略 ? 加強(qiáng)機(jī)體的免疫防御機(jī)能 ：免疫球蛋白、胸腺肽、干擾素等 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 ? 合理使用皮質(zhì)激素 強(qiáng)化血糖控制？ ? Remendation 3: ACP remends a target blood glucose level of to mmol/L (140 to 200 mg/dL) if insulin therapy is used in SICU/MICU patients (Grade: weak remendation, moderatequality evidence). ? ？ ? ？ ? mmol/L？ ? 俯臥位 通氣 ？ ? PEEP？ 總結(jié) ? 洗手 ? 公共器械的消毒 ? 患者及病原體攜帶者的隔離 ? 保護(hù)性隔離 總結(jié) ? 縮短機(jī)械通氣時(shí)間 ? 避免經(jīng)鼻氣管插管 ? 維持合適的氣囊壓力 ? 聲門下吸引 ? 半臥位 總結(jié) ? 減少 BF ? 恰當(dāng)?shù)牧糁梦腹? ? 避免胃腸脹氣 ? 洗必泰口腔護(hù)理 總結(jié)
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