【文章內(nèi)容簡介】 ? IPU004 /TCHA021 14天內(nèi)再住院率IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率IPU004/TCHA21 14天內(nèi)再住院率IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依科別IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 病患年齡IPU004/TCHA21 14天內(nèi)再住院率 影響因素? 性 別 男性? 病患年 齡 老年人? 科 別 內(nèi)外科? 疾病 診 斷數(shù)IPU004 /TCHA 14天內(nèi)再住院率 主要因素? 慢性病并 發(fā) 感染? 疾病復(fù) 發(fā)? 末期病患再入院? 手 術(shù) 并 發(fā) 合并癥? 治 療 不完全? 提早出院? 衛(wèi) 教不足? 病患遵從性低2023年度 111月 不穩(wěn)定指標(biāo)檢討 〈 〉? IPU026住院病患褥 瘡發(fā) 生率? OPU001/TCHA051門診 醫(yī) 師處 方 簽錯(cuò)誤率? TCHA033住院手 術(shù)傷 口感染率? IPP001/TCHA003院內(nèi)感染率IPU026住院病患褥瘡發(fā)生率 OPU001/TCHA051門診醫(yī)師處方簽錯(cuò)誤率TCHA033住院手術(shù)傷口感染率IPP001/TCHA003院內(nèi)感染率建議? 凡走過必留痕跡，讓數(shù)據(jù)說話? 藉由指針引導(dǎo)質(zhì)量提升與改善，增加競爭經(jīng)營生存的要件全面質(zhì)量管理(Total Quality Management,TQM) ?是組織的一種「管理」方法　 ?此管理方法是以「質(zhì)量」為中心　 ?組織所有成員參與為基礎(chǔ)　 ?藉由顧客滿意及組織成員和社會獲益來達(dá)成　　組織長期成功的目標(biāo) TQM 四大支柱卓越領(lǐng)導(dǎo) 顧客導(dǎo)向 持續(xù)改善 全員參與TQM質(zhì)量意識品管知識 解決問題 能力提升醫(yī)療質(zhì)量要件醫(yī)療品質(zhì)改善工具醫(yī)療品質(zhì)改善工具標(biāo)竿學(xué)習(xí)標(biāo)竿學(xué)習(xí) 六標(biāo)準(zhǔn)差六標(biāo)準(zhǔn)差流程改造流程改造平衡平衡計(jì)分卡計(jì)分卡根本原根本原因分析因分析品質(zhì)品質(zhì)報(bào)告卡報(bào)告卡 證據(jù)醫(yī)學(xué)證據(jù)醫(yī)學(xué) 5S活動活動 組織再造組織再造失效模失效模式式 分析分析品管圈 (Quality Control Circle, QCC)?自動自發(fā)組成實(shí)施品管活動的個(gè)組?在自我啟發(fā)與相互激勵(lì)的原則下，　運(yùn)用各種品管、統(tǒng)計(jì)與團(tuán)體技巧?以全員參與的方式，持續(xù)不斷進(jìn)行改善 品管圈的定義? 在同一工作 單 位內(nèi)，自 動 自 發(fā)實(shí) 施品管活 動 所 組 成的小 組 ，構(gòu)成全醫(yī)院品管活 動 的一 環(huán) ，在自我啟 發(fā) ，相互啟發(fā) 的原 則 下，運(yùn)用各種品管、 統(tǒng)計(jì) 、與 團(tuán) 體技巧，以全 員 參加的方式，持續(xù) 不斷推行管理，改善自己的工作 場所。推行品管圈有那些效益？? 對 醫(yī)院– 減少同仁流 動 率、提高生 產(chǎn) 力、提高 質(zhì) 量、增加利 潤 繁榮事 業(yè)? 對 管理 階層– 使工作容易推行、減 輕 管理工作? 對 參與活 動 的同仁的效益? 提高個(gè)人能力水平、增加個(gè)人知 識 、有表 現(xiàn) 機(jī)會 滿 足個(gè)人的成就感、增加個(gè)人所得、 環(huán) 境美化 現(xiàn)場 有朝氣、增 進(jìn) 同仁 間 的友 誼認(rèn)識 更多的伙伴、 擴(kuò) 大生活圈提高生活情趣、有參與 經(jīng)營感被重 視 的感 覺QCC基本步驟計(jì)劃 (PLAN)實(shí)施 (DO)確認(rèn) (CHECK)處置 (ACTION) (無效果)有效果QC步驟展開 (現(xiàn)狀把握 )(1) 問題點(diǎn)的現(xiàn)狀明確化(2) 收集數(shù)據(jù)，予以圖表化 ?做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法?根據(jù)三現(xiàn)主義根據(jù)三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場現(xiàn)場 .現(xiàn)物現(xiàn)物 .現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí) )掌握事實(shí)掌握事實(shí)?予以定量化并做客觀的呈現(xiàn)予以定量化并做客觀的呈現(xiàn)(3) 掌握偏差 (差異 ) ?一旦找不到差異一旦找不到差異 要再回歸到層別要再回歸到層別(4) 目標(biāo)設(shè)定 ?目標(biāo)目標(biāo) 3要素要素 要做什么要做什么 做到什么程度做到什么程度 要到什么時(shí)候要到什么時(shí)候?目標(biāo)要明確?要以定量來呈現(xiàn)層別層別 ?從多方面來做層別、時(shí)間別、場所別、 種類別、機(jī)種別、癥狀別 …腦力激蕩法匯集全員的智慧製造流程圖製造部門的 4M?人?機(jī)械?方法?材料間接部門的 4M?人?OA機(jī)械?方法?材料 .情報(bào)(1) 決定活動的日程表QC步驟展開步驟展開 (活動計(jì)劃活動計(jì)劃 )(2) 決定權(quán)責(zé)分擔(dān) ?決定出每個(gè)步驟的權(quán)責(zé)責(zé)任者決定出每個(gè)步驟的權(quán)責(zé)責(zé)任者計(jì)劃 實(shí)績?要計(jì)劃每個(gè)步驟的結(jié)束期限?要將 『 要做什么，做到什么程度， 做到什么時(shí)候 』 予以明確化QC步驟展開 (解析 )(1) 要因(2) 要因深入追究、做篩選(3) 重要要因要利用數(shù)據(jù) (事實(shí) )來查清楚 通過實(shí)驗(yàn)等方式來重現(xiàn)不良狀況并做觀察將發(fā)生偏差的制程做細(xì)分化腦力激蕩法匯集全員的智慧利用三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場 .現(xiàn)物 .現(xiàn)實(shí) )來結(jié)構(gòu)中、大要因項(xiàng)目?多段的特性要因圖 ?利用５次的為什么，來深入探討原因OR?進(jìn)行層別 ?查看相關(guān) ?數(shù)據(jù)依時(shí)間系列來排列QC步驟展開 (對策 )(1) 對策案擬定(2) 實(shí)施計(jì)劃的作成(3) 靠自己的能力來實(shí)施 有明確效果的對策?對策追究型特性要因圖?優(yōu)先考慮自己能力就能解決的項(xiàng)目優(yōu)先考慮自己能力就能解決的項(xiàng)目?讓對策與效果的聯(lián)結(jié)明確化讓對策與效果的聯(lián)結(jié)明確化箭線圖?要做什么 ?由誰做 ?做到什么時(shí)候 ?要做到何種程度 ??通過解析來思考已追究出的原因及對策?靠大家來提出有創(chuàng)意的構(gòu)想?區(qū)分應(yīng)急對策及再發(fā)防止對策來探討甘特圖改善的 12要點(diǎn)要點(diǎn) 內(nèi)容 把這種東西去除掉如何 用相反的方法做如何 這種東西是否是經(jīng)常發(fā)生的 只需處理有變化的東西 變大效果如何？縮小效果如何？ 結(jié)合起來效果如何？分割成幾個(gè)效果如何？ 集中起來效果如何？分散以后效果如何？ 加上如何？獨(dú)立如何？ 重新組合如何？ 對不同之點(diǎn)加以發(fā)揮 使用別的東西如何？改換別的東西如何？ 與 直 列 同時(shí)做如何？照順序做如何？PDCA管理循環(huán)之關(guān)系ConsultingeSolutionWeb BuildingWeb Design創(chuàng)造、思考（品管新七大手法）解析、追根究底（品管新七大手法）徹底貫徹實(shí)踐與決心應(yīng)急對策防止再發(fā)生 P DCA選擇主題衡量的單位建立標(biāo)準(zhǔn)等 測定品質(zhì) 采取矯正措施 尋找測定值與標(biāo)準(zhǔn)值間的差異并了解原因 QC步驟展開 (標(biāo)準(zhǔn)化 )(1) 標(biāo)準(zhǔn)化 (規(guī)則化 )的展開 ?使成為容易理解，并遵守的標(biāo)準(zhǔn)使成為容易理解，并遵守的標(biāo)準(zhǔn)?展開與上、下流程相關(guān)部門的調(diào)整展開與上、下流程相關(guān)部門的調(diào)整(4) 將標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)來實(shí)施 ?制作能確實(shí)地去實(shí)施的設(shè)備及實(shí)施方法制作能確實(shí)地去實(shí)施的設(shè)備及實(shí)施方法(5) 對結(jié)果進(jìn)行跟催 ?確認(rèn)效果的持續(xù)狀況確認(rèn)效果的持續(xù)狀況?一旦看不到效果的話，要去制定一旦看不到效果的話，要去制定 因應(yīng)對策的結(jié)構(gòu)因應(yīng)對策的結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化之後改善後改善中改善前(3) 進(jìn)行教育、訓(xùn)練 ?理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及學(xué)習(xí)技能理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及學(xué)習(xí)技能(2) 制訂標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的程序 ?依程序確實(shí)執(zhí)行依程序確實(shí)執(zhí)行… ..…… ...?將具效果的對策進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?謀求效果的持續(xù) ?手冊化?規(guī)格規(guī)定化?作業(yè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化QC步驟展開 (反省、殘留問題點(diǎn) )(1) 計(jì)劃與實(shí)績兩者差異的反省(2) 反省討論與展開(3) 殘留問題點(diǎn)的匯總 ?依重點(diǎn)方向來匯總編組殘留的問題依重點(diǎn)方向來匯總編組殘留的問題?反省要在可能的范圍內(nèi)來具體的展開反省要在可能的范圍內(nèi)來具體的展開?對圈隊(duì)的運(yùn)作也要做反省對圈隊(duì)的運(yùn)作也要做反省?依具體的項(xiàng)目來做反省依具體的項(xiàng)目來做反省?將各個(gè)步驟區(qū)分開，使能在狹小范圍將各個(gè)步驟區(qū)分開，使能在狹小范圍 內(nèi)做反省內(nèi)做反省?目標(biāo)與結(jié)果，從結(jié)果來看目標(biāo)的訂定目標(biāo)與結(jié)果，從結(jié)果來看目標(biāo)的訂定 方法并做反省方法并做反省QC步驟展開步驟展開 (今