醫(yī)療質量管理辦法學習與落實(編輯修改稿)
2025-02-12 15:01 本頁面
【文章內容簡介】 療質量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度 、技術規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的 培訓和宣傳教育 ? 按照有關要求 報送 本科室醫(yī)療質量管理相關信息 第二章 組織機構職責 ? 各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構應當建立 健全醫(yī)療質量管理人員的 培養(yǎng)和考核制度 第二章 組織機構職責 第三章 醫(yī)療質量保障 ? 責任主體：醫(yī)療機構 1. 加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持 “ 以患 者為中心 ” ，尊重患者權利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康 2. 嚴格按照登記的診療科目執(zhí)業(yè) 3. 依法依規(guī)使用經批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動 4. 加強醫(yī)療技術臨床應用管理 5. 加強藥學部門建設和藥事質量管理 6. 加強護理質量管理，持續(xù)改善護理質量 7. 加強醫(yī)技質量管理，覆蓋檢查、檢驗全過程的質量管理制度 8. 完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質量管理 9. 加強醫(yī)院感染管理，減少院內感染 10. 加強病歷質量管理，客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 11. 加強中醫(yī)醫(yī)療質量管理 第三章 醫(yī)療質量保障 ? 責任主體：醫(yī)務人員 1. 恪守 職業(yè)道德 2. 遵守 醫(yī)療質量管理相關 法律法規(guī)、規(guī)范、標準 和本機構 醫(yī)療質量管理制度的 規(guī)定 3. 衛(wèi)生技術人員開展診療活動應當依法取得 執(zhí)業(yè)資質 4. 規(guī)范 臨床診療行為， 遵循 臨床診療指南、臨床技術操作 規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作 5. 合理檢查、合理用藥、合理治療 6. 尊重患者的權力 （醫(yī)療權、自主權、知情同意權、保密 權和隱私權） 第四章 醫(yī)療質量持續(xù)改進 1. 全員參與 的醫(yī)療質量管理與控制制度 2. 及時、準確地上報 醫(yī)療質量安全相關數據信息 3. 熟練運用醫(yī)療質量管理工具開展 管理與自我評價 ，形成本機構醫(yī)療質量基礎數據 4. 推行 “ 以患者為中心、以疾病為鏈條 ” 的 多學科 診療模式 5. 加強 單病種 質量管理與控制 6. 開展患者和員工 滿意度 監(jiān)測，努力改善患者就醫(yī) 體驗和員工執(zhí)業(yè)感受 第四章 醫(yī)療質量持續(xù)改進 7. 開展 全過程成本精確管理 ，努力提高醫(yī)療資源利用效率 8. 開展對科室醫(yī)療質量的 現場檢查和抽查 ，建立內部 公示制度 9. 醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī) 、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質量管理與控制方法、專業(yè)技術規(guī)范等相關 內容的 培訓和考核 10. 將科室醫(yī)療質量管理情況作為 科室負責人 綜合目標 考核以及聘任、 晉升、評先評優(yōu) 的重要指標。 11. 將科室和醫(yī)務人員醫(yī)療質量管理情況作為 醫(yī)師 定期 考核、晉升以及 科室和醫(yī)務人員績效考核 的重要依據 12. 強化基于電子病歷的 醫(yī)院信息平臺建設 ，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī) 范化水平，保障信息安全 13. 對本機構醫(yī)療質量管理要求執(zhí)行情況進行評估，對 醫(yī)療質量問題 和 醫(yī)療安全風險進行預警 ，對存在的問題及時采取有效干預措施，并 評估干預效果，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進 第五章 醫(yī)療安全風險防范 ? 醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療質量（安全）不良事件 ? 建立藥品不良反應、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān) 測報告制度信息采集、記錄和報告相關制度 ? 提高醫(yī)療安全意識，建立醫(yī)療安全與風險管理體系 ? 落實患者安全目標 ? 利用醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等風險分擔形式，保障 醫(yī)患雙方合法權益 ? 制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，預防、減少醫(yī)療糾紛的 發(fā)生。完善投訴管理，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。
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