醫(yī)療質(zhì)量管理辦法學(xué)習(xí)與落實(shí)(編輯修改稿)
2025-02-12 15:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度 、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的 培訓(xùn)和宣傳教育 ? 按照有關(guān)要求 報(bào)送 本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息 第二章 組織機(jī)構(gòu)職責(zé) ? 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立 健全醫(yī)療質(zhì)量管理人員的 培養(yǎng)和考核制度 第二章 組織機(jī)構(gòu)職責(zé) 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持 “ 以患 者為中心 ” ，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康 2. 嚴(yán)格按照登記的診療科目執(zhí)業(yè) 3. 依法依規(guī)使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng) 4. 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 5. 加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)和藥事質(zhì)量管理 6. 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量 7. 加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理，覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度 8. 完善門(mén)急診管理制度，規(guī)范門(mén)急診質(zhì)量管理 9. 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少院內(nèi)感染 10. 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 11. 加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 責(zé)任主體：醫(yī)務(wù)人員 1. 恪守 職業(yè)道德 2. 遵守 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān) 法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 和本機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理制度的 規(guī)定 3. 衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得 執(zhí)業(yè)資質(zhì) 4. 規(guī)范 臨床診療行為， 遵循 臨床診療指南、臨床技術(shù)操作 規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作 5. 合理檢查、合理用藥、合理治療 6. 尊重患者的權(quán)力 （醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密 權(quán)和隱私權(quán)） 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1. 全員參與 的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度 2. 及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào) 醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息 3. 熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展 管理與自我評(píng)價(jià) ，形成本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 4. 推行 “ 以患者為中心、以疾病為鏈條 ” 的 多學(xué)科 診療模式 5. 加強(qiáng) 單病種 質(zhì)量管理與控制 6. 開(kāi)展患者和員工 滿意度 監(jiān)測(cè)，努力改善患者就醫(yī) 體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 7. 開(kāi)展 全過(guò)程成本精確管理 ，努力提高醫(yī)療資源利用效率 8. 開(kāi)展對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量的 現(xiàn)場(chǎng)檢查和抽查 ，建立內(nèi)部 公示制度 9. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī) 、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān) 內(nèi)容的 培訓(xùn)和考核 10. 將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為 科室負(fù)責(zé)人 綜合目標(biāo) 考核以及聘任、 晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu) 的重要指標(biāo)。 11. 將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為 醫(yī)師 定期 考核、晉升以及 科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核 的重要依據(jù) 12. 強(qiáng)化基于電子病歷的 醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè) ，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī) 范化水平，保障信息安全 13. 對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì) 醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題 和 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警 ，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并 評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件 ? 建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān) 測(cè)報(bào)告制度信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度 ? 提高醫(yī)療安全意識(shí)，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系 ? 落實(shí)患者安全目標(biāo) ? 利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障 醫(yī)患雙方合法權(quán)益 ? 制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的 發(fā)生。完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。
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