【正文】 計(jì)劃 Plan 實(shí)施 Do 處置 Action 檢查 Check 醫(yī)療質(zhì)量管理工具： PDCA管理循環(huán) PDCA管理循環(huán)案例 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液凈化中心利用 PDCA降低住院患者 “血 液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率 ”。 第五條 醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè) 組織的作用 ，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)為 衛(wèi)生行業(yè)組織參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。 n 本辦法所稱醫(yī)療質(zhì)量管理，是指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律 和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療 服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量 系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的 活動(dòng) 過程。 第七章 法律責(zé)任 ? 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯 罪的，依法追究刑事責(zé)任 ? 處罰對(duì)象（醫(yī)生 /護(hù)士） （一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重 后果的； （二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的 （三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的； （四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （五）開展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的； （六）違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng) 批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的； （七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 ? 2023版是在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院 質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際，使之 簡明化 、 標(biāo)識(shí)化 ，更具操作 性。 什么是醫(yī)療質(zhì)量？ ? 醫(yī)療質(zhì)量： n 本辦法所稱醫(yī)療質(zhì)量，是指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及條件、能 力下，在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范 要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度（摘自：征求意見稿） ? 指在 現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 及其醫(yī)務(wù)人員 在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè) 道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度。 ? 確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依托專業(yè)組織開 展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制 ? 明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、 工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié) 第二章 組織機(jī)構(gòu)職責(zé) ? 國家衛(wèi)生計(jì)生委 ? 制訂 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南（制訂全國統(tǒng)一的質(zhì)控指 標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求） ? 指導(dǎo) 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作 ? 建立 國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的制度 和工作機(jī)制 ? 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門 ? 制訂 行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案 ? 省級(jí)和有條件的地市級(jí) 組建 相應(yīng)級(jí)別、專業(yè)的質(zhì)控組織，開展醫(yī)療質(zhì)量管 理與控制工作 ? 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門 ? 監(jiān)督 、 指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度 第二章 組織機(jī)構(gòu)職責(zé) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理 ?實(shí)行 院 、 科 兩級(jí)責(zé)任制 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人 是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人；科室主要負(fù)責(zé) 人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人） ?成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門 （二級(jí)以上醫(yī)院 應(yīng)當(dāng)設(shè)立 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) ） 第二章 組織機(jī)構(gòu)職責(zé) ? 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé) 1. 制訂 本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度 并組織實(shí)施 2. 質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反 饋；發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息 3. 制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方 案并組織實(shí)施 4.