【正文】 轉(zhuǎn)院時(shí)一定要經(jīng)初步急救處理，待病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行，并事先與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，防止轉(zhuǎn)院途中發(fā)生危險(xiǎn)和意外，對(duì)其中病情危重的患者要有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送和家屬同往。 第十七條 同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生三起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗或辭退。 整理有關(guān)資料，組織并通知有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。 第八章 附 則 第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開(kāi)具藥品處方。 第四十九條 未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性； 選用劑型與給藥途徑的合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 其他用藥不適宜情況。 第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。 第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。 1處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。 監(jiān)督管理。生物制品的質(zhì)量事關(guān)群眾生命安全和社會(huì)穩(wěn)定。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)務(wù)科保管； 需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定；疑似輸血引起不良后果，要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通知提供血液的采供血機(jī)構(gòu)派人員到場(chǎng)。 4）對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。 8）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書(shū)寫(xiě)，要突出中醫(yī)特色。 如死者親屬或單位對(duì)死者生前診斷、治療有疑問(wèn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究認(rèn)為確有必要者，則由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織主持討論。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護(hù)理人員查對(duì)方可執(zhí)行。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。 按時(shí)參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會(huì)議，堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度。 質(zhì)量管理措施 醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、登記、統(tǒng)計(jì)病號(hào) 日流量和醫(yī)技科室的數(shù)量登記。 十二、上班要求講普通話及白話。 禮儀服務(wù)制度 一、導(dǎo)診是一個(gè)醫(yī)院服務(wù)的窗口，要訓(xùn)練職業(yè)性的微笑。 八、診室內(nèi)禁止吸咽，保持環(huán)境整潔、安靜、秩序良好。 二、應(yīng)急啟動(dòng)程序 首診醫(yī)師按首診負(fù)責(zé)制原則和急診工作制度規(guī)定，；邊搶救邊報(bào)告醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)搶救組及相關(guān)人員。 六、留觀期間必須嚴(yán)密觀察病情變化，留觀病人診斷不明者，要 組織科、院會(huì)診，不允許因留觀延誤病情。 六、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。 五、值班醫(yī)師必須在診室值班，不得擅自離開(kāi)。 三、留觀患者的醫(yī)囑，均須開(kāi)具醫(yī)囑單 (搶救時(shí)除外 )，不執(zhí)行口頭 醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。 七、搶救室藥物品借用時(shí)，要及時(shí)歸還原處，經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)據(jù)消耗處方，其它材料清理補(bǔ)充，以備再用。對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。 八、發(fā)放病人意見(jiàn)表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的意見(jiàn)，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供方便。 上班不得談笑風(fēng)生、不得議論提成分配及與工作無(wú)關(guān)的話題，所有來(lái)電，三響之內(nèi)接聽(tīng)，提電話要先問(wèn)好，并報(bào)單位，姓氏后講 “你找誰(shuí) ”?對(duì)方掛斷電話后，方為通話完畢，任何時(shí)候不能擲電話，熱情服務(wù)，不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，要冷靜不慌亂地處理各種緊急情況。 六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期上報(bào)。每周、月、季分別對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 疑難病例討論的意見(jiàn)應(yīng)全部歸入病歷存檔。 6）日期和時(shí)間寫(xiě)作舉例， 5pm。 急診病歷書(shū)寫(xiě)要求 原則上與門(mén)診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)： 1）應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄時(shí)詳至?xí)r、分。 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等主觀病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 下述嚴(yán)重感染： 1）敗血癥或感染性休克； 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染； 3）心肺復(fù)蘇后感染或器官移植后感染； 4）臟器穿孔； 5）急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎； 6）多發(fā)性創(chuàng)傷引起的全身炎性反應(yīng)綜合征。用于治療尖銳濕疣、口唇皰診及生殖器皰疹。 第二條 本辦法所稱(chēng)處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 第十三條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 為患者代辦人員身份證明文件。 第三十二條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。 第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告 。 一、其成員組成如下： 主任委員：院長(zhǎng) 副主任委員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 經(jīng)營(yíng)主管 委 員：護(hù)理部主任 財(cái)務(wù)科長(zhǎng) 院辦主任兼人事科科長(zhǎng) 各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人 二、其工作程序如下： 各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)該組織科內(nèi)討論和評(píng)析，并把結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。費(fèi)用額計(jì)算比例如下： 男科、婦科醫(yī)師：在醫(yī)院與患方達(dá)成補(bǔ)償（賠償）協(xié)議的當(dāng)月，扣除當(dāng)月業(yè)績(jī)中為補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度三倍的金額； 其他科室人員：自醫(yī)院與患方達(dá)成補(bǔ)償（賠償）協(xié)議的當(dāng)月始，一次性或分月從每月薪水中扣除補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度的 10%，其中各責(zé)任人承擔(dān)的比例劃分依據(jù)本條款中的第 3條； 責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人、或共同責(zé)任人，各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來(lái)定，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)認(rèn)定責(zé)任及處罰措施。 織搶救，對(duì)其中危重患者的搶救不應(yīng)以是否預(yù)交診療費(fèi)用為前提條件：可以先搶救，后交費(fèi)；或一面搶救一面告知家屬病情和交費(fèi)的方式進(jìn)行。對(duì)危重病人的搶救，必要時(shí)可邀請(qǐng)患者主要家屬到搶救現(xiàn)場(chǎng)了解病情和搶救情況，并及時(shí)發(fā)出《病危通知書(shū)》和通報(bào)病情，爭(zhēng)取家屬的配合和理解。 第二十條 醫(yī)院或科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過(guò)了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人責(zé)任。 第九條 組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的： 醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見(jiàn)。 第六十三條 本辦法自 2023年 5月 1日起施行。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。 第三十七條 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 第二十四條 為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)制度 嚴(yán)格認(rèn)真清洗雙手。 我院生物制品的采購(gòu)，一定要嚴(yán)格遵循上級(jí)有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，從國(guó)家藥品主渠道采購(gòu)。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。 1發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診并采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。各科室搶救設(shè)備根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行使用調(diào)配。 1）初診必須系統(tǒng)檢查體征，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。結(jié)束時(shí)由主持人總結(jié)。 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。 需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)，要說(shuō)明并在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)、分析和討論，原則一年舉行 ≥2次，由醫(yī)務(wù)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)外婦泌各科負(fù)責(zé)人為質(zhì)量管理成員。要做到四輕：走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕。 四、談吐、對(duì)待病人禮貌用語(yǔ)：您好、慢走，請(qǐng)問(wèn)您需要什么幫助等。向病員宣傳衛(wèi)生防病及計(jì)劃生育等知識(shí)。 醫(yī)院門(mén)診工作制度 一、科主任應(yīng)在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)管理，組織協(xié)調(diào)、督促檢查各科室的工作。 八、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房 4次，重病人隨時(shí)查房，科主任每天查房 2次。 二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查，化驗(yàn)的詳情記錄 外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療，對(duì)診斷尚未明確的病 員應(yīng)邊對(duì)癥治療邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師 會(huì)診，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記錄值班日志。 二、留觀患者應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及 、 填寫(xiě)觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情觀察項(xiàng)目和注意事 項(xiàng)。 。認(rèn)真診治，做