三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)解讀(編輯修改稿)
2025-02-12 13:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 京、天津、上海、江 蘇、浙江、廣東、山東、陜西、湖南、湖北、四川、遼 寧等省市 69個醫(yī)療及相關(guān)單位的 165名專家對“國際醫(yī)療 質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo)體系”中 各項(xiàng)指標(biāo)的重要性（ 該指標(biāo)對于持續(xù)改進(jìn)我國醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是 否重要） 進(jìn)行了論證。參加論證的專家包括大學(xué)或科研 機(jī)構(gòu)長期從事質(zhì)量管理并有所建樹的專家、醫(yī)院院長或 醫(yī)療主管院長、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)科室主管人員和 衛(wèi)生行政主管部門的負(fù)責(zé)人。參加論證的專家中具有高 級職稱的專家比例為 86%。 指標(biāo)形成過程（國內(nèi)專家論證） 采用 “ 名義群體法 ” （ Nominal Group Technique） 完成了國內(nèi)專家對 “ 國際醫(yī)療質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo) 體系 ” 中各項(xiàng)指標(biāo)重要性的論證工作。國內(nèi)專家認(rèn)為評 價我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全最重要的臨床指標(biāo)為： （ Inpatient Mortality Indicators） （ Unscheduled Return Indicators） 3.“ 負(fù)性事件”類指標(biāo) （ Adverse Event Indicators）。 指標(biāo)形成過程（可行性研究） 2023年，課題組完成了“國際醫(yī)療質(zhì)量與患者安全臨床 指標(biāo)可行性研究”。該研究確定了監(jiān)測“國際醫(yī)療質(zhì)量 與患者安全臨床指標(biāo)”所需數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)來源。 2023年 2023年課題組完成“利用 《 住院病案首頁 》 現(xiàn)有數(shù)據(jù)監(jiān) 測國際醫(yī)療質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo)的可行性研究”。 該研究表明， 利用 《 住院病案首頁 》 現(xiàn)有數(shù)據(jù)監(jiān)測國際 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全主要臨床指標(biāo)完全可行 。 修改 《 住院病案 》 ；完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集功能 。 指標(biāo)形成過程（應(yīng)用研究） 2023年 2023年，課題組將得到國內(nèi)專家論證的“醫(yī)療質(zhì) 量與患者安全臨床指標(biāo)”用于國內(nèi) 100家綜合性醫(yī)院（三 級醫(yī)院和二級醫(yī)院）的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全監(jiān)測工作。 例如， 2023年，利用醫(yī)院 《 住院病案首頁 》 對 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023年 2023年（ 5年）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的變化趨勢進(jìn) 行了系統(tǒng)分析和基準(zhǔn)比較，在此基礎(chǔ)上撰寫的“醫(yī)療質(zhì)量 監(jiān)測報告”已提交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 指標(biāo)形成過程（應(yīng)用研究） 例如， 2023年，利用 廣東省中醫(yī)院 的 《 住院病案首頁 》 ，對該醫(yī) 院 2023年 2023年（ 5年）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的變化趨勢 進(jìn)行了系統(tǒng)分析和基準(zhǔn)比較，在此基礎(chǔ)上撰寫的“醫(yī)療質(zhì) 量監(jiān)測報告”已提交該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 例如， 2023年，利用北京市 38家三級 醫(yī)院 的 《 住院病案首頁 》 ， 對這些醫(yī)院 2023年 2023年（ 5年）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的 變化趨勢進(jìn)行了系統(tǒng)分析和基準(zhǔn)比較，報告已完成。 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 住院死亡類指標(biāo) ? 重點(diǎn)疾病住院死亡率 ? 重點(diǎn)手術(shù)住院死亡率（ PCI相差 140倍 ） 說明： ? 住院死亡率 （ Inhospital Mortality Rates） ? 重點(diǎn)疾病 （相差 17倍） 與 重點(diǎn)手術(shù) （相差 30倍） ? 住院死亡率是評價醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標(biāo)之一。 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 重返類指標(biāo) ? 重點(diǎn)疾病與重點(diǎn)手術(shù) 再入院率 ? 重點(diǎn)手術(shù)非預(yù)期 再手術(shù)率 說明： ? 住院患者出院 31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計劃再住院發(fā)生率。 ? 患者手術(shù)后非計劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率。 ? 該指標(biāo)是評價醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標(biāo)之一。 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 患者安全類指標(biāo) 美國醫(yī)學(xué)研究所（ The Institute of Medicine）將 患者安全定義為 “ 避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯導(dǎo) 致的意外損傷（非故意損傷） ” 。 The Institute of Medicine defines patient safety as “freedom from accidental injury due to medical care or medical errors.” 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 患者安全類指標(biāo) 。 /墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。 。 （肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、 傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理 /代謝紊 亂、 肺部感染 、 人工氣道 意外脫出） 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 患者安全類指標(biāo) 。 。 ∕ 輸液反應(yīng)發(fā)生率。 。 。 。 醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)簡要說明 ? 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) （一）呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染 ‰ 。 （二）留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染 ‰ 。 （三）血管導(dǎo)管所致血行感染 ‰ 。 （四）手術(shù)部位感染 %（按手術(shù)風(fēng)險分類）。 Health CareAssociated Infections (National Healthcare Quality Report 2023) Infect
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