省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)版doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時(shí)出血多，宮縮好時(shí)出血少；或按壓宮底有大量血液和血塊自陰道流出；孕婦可出現(xiàn)休克的癥狀、體征；.醫(yī)學(xué)診斷: 陰道分娩因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血疾病 (—伴)；.失血量判斷方法：采用稱(chēng)重法、面積法、容積法、休克指數(shù)法。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后出血發(fā)生率（） 發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù) 住院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（）所有住院陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù).產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血指陰道分娩后小時(shí)內(nèi)失血量≥，多為胎盤(pán)娩出后陰道流血較多，出現(xiàn)低血壓癥狀甚至失血性休克等臨床表現(xiàn)； .醫(yī)學(xué)診斷: 陰道分娩因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血疾病 (伴)、產(chǎn)間(分娩)出血（）、分娩期內(nèi)出血（）；.觀察及判斷方法：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)每半小時(shí)觀察宮底高度、子宮收縮、陰道出血量；統(tǒng)計(jì)分娩及產(chǎn)后小時(shí)陰道總出血量。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。 產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（） 陰道分娩后小時(shí)內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù) 陰道分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（）所有住院分娩產(chǎn)婦總數(shù).產(chǎn)后出血是指陰道分娩后小時(shí)內(nèi)失血量≥，剖宮產(chǎn)者失血量≥；出血多為間歇性，血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時(shí)出血多，宮縮好時(shí)出血少；或按壓宮底有大量血液和血塊自陰道流出；產(chǎn)婦可出現(xiàn)休克的癥狀、體征；.醫(yī)學(xué)診斷: 陰道分娩因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血疾病 (—伴)；.觀察及判斷方法：產(chǎn)婦術(shù)后小時(shí)內(nèi)每、小時(shí)內(nèi)每、陰道分娩產(chǎn)房觀察后病房小時(shí)內(nèi)每觀察宮底高度、子宮收縮、傷口、陰道出血等；以后每觀察陰道出血量。小時(shí)內(nèi)班班根據(jù)評(píng)估觀察記錄，并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后小時(shí)陰道總出血量。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。 產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（） 產(chǎn)科病房發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù) 分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降.使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（）使用催產(chǎn)素的孕婦.催產(chǎn)素并發(fā)癥是指產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素后，出現(xiàn)急產(chǎn)、先兆子宮破裂、子宮破裂為主的臨床表現(xiàn)；.醫(yī)學(xué)診斷：由于使用催產(chǎn)素后導(dǎo)致分娩伴子宮強(qiáng)直性收縮，子宮(病理性)收縮環(huán)急產(chǎn)母親或產(chǎn)程、分娩并發(fā)在胎兒應(yīng)激反應(yīng)的生物化學(xué)證據(jù)、胎兒宮內(nèi)缺氧(伴 )；.觀察及判斷方法：觸診子宮收縮強(qiáng)度，宮縮過(guò)頻（≥次分鐘），胎兒宮內(nèi)窘迫，電子胎兒監(jiān)護(hù)胎心率和宮縮強(qiáng)度均有變化。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。 使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（） 使用催產(chǎn)素發(fā)生并發(fā)癥的孕婦例數(shù) 使用催產(chǎn)素產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降.陰道分娩新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（）所有陰道分娩活嬰數(shù). 陰道分娩新生兒產(chǎn)傷是指分娩過(guò)程中因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷；.醫(yī)學(xué)診斷：產(chǎn)傷引起的頭顱血腫、顱骨骨折、股骨的產(chǎn)傷、其他長(zhǎng)骨的產(chǎn)傷、新生兒鎖骨骨折、新生兒面神經(jīng)損傷、新生兒臂叢神經(jīng)損傷( ) ； .觀察及判斷方法：臨床新生兒檢查的體征表現(xiàn)及臨床線檢查結(jié)果。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。陰道分娩新生兒產(chǎn)傷例數(shù)陰道分娩新生兒 產(chǎn)傷發(fā)生率（） 所有陰道分娩活嬰數(shù)指標(biāo)下降陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率()所有陰道分娩活嬰數(shù).陰道分娩新生兒骨折是指胎兒在經(jīng)陰道分娩過(guò)程中釀成的骨折，多因胎兒體重過(guò)大、臀位產(chǎn)、助產(chǎn)等經(jīng)陰道分娩難產(chǎn)所致；.醫(yī)學(xué)診斷：產(chǎn)傷引起的顱骨骨折、產(chǎn)傷致新生兒鎖骨骨折、產(chǎn)傷引起的脊柱骨折、其他長(zhǎng)骨的產(chǎn)傷(: ）；.觀察及判斷方法：依據(jù)臨床線、新生兒檢查的體征表現(xiàn)。依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》（曹澤毅編人民衛(wèi)生出版社第版）的標(biāo)準(zhǔn)。 陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率() 陰道分娩新生兒骨折例數(shù) 陰道分娩活嬰數(shù)指標(biāo)下降足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（）所有足月新生兒（陰道分娩）活嬰數(shù).足月新生兒（陰道分娩）重度窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病；.醫(yī)學(xué)診斷：經(jīng)陰道分娩的足月新生兒出現(xiàn)的重度窒息()；.判斷方法：新生兒出生時(shí)阿氏評(píng)分分鐘≤分。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第版）的標(biāo)準(zhǔn)。 足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率() 足月新生兒（陰道分娩）重度窒息例數(shù) 足月新生兒（陰道分娩）活嬰數(shù)指標(biāo)下降新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率（）所有陰道分娩活嬰數(shù).新生兒臂叢神經(jīng)損傷是指臂叢神經(jīng)行經(jīng)鎖骨與第一肋之間時(shí)被胸鎖筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下經(jīng)過(guò)，當(dāng)外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時(shí)，臂叢神經(jīng)受強(qiáng)力牽拉而損傷；.醫(yī)學(xué)診斷：新生兒臂叢神經(jīng)損傷()；.觀察及判斷方法：依據(jù)臨床新生兒檢查及神經(jīng)反射測(cè)試診斷。依據(jù)《助產(chǎn)學(xué)》（王席偉編人民衛(wèi)生出版社第版的標(biāo)準(zhǔn)。新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率（） 新生兒（陰道分娩）臂叢神經(jīng)損傷例數(shù) 陰道分娩活嬰數(shù)指標(biāo)下降．陰道分娩尿潴留發(fā)生率（）所有陰道分娩產(chǎn)婦.陰道分娩尿潴留是指產(chǎn)婦～不能自行排尿或排尿不暢致尿液殘存；；.醫(yī)學(xué)診斷：產(chǎn)間尿潴留、產(chǎn)褥期無(wú)尿(少)(產(chǎn)后尿潴留) ( )；.判斷方法：觸診膀胱上移于恥骨聯(lián)合上方可觸及，臨床腹部超檢查或患者需采取導(dǎo)尿術(shù)排尿。依據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（鄭修霞編人民衛(wèi)生出版社第版的標(biāo)準(zhǔn)。陰道分娩尿潴留發(fā)生率（） 陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù) 陰道分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降三、護(hù)理指標(biāo)名稱(chēng)選擇對(duì)象判斷及依據(jù)計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰）中所有使用中心靜脈置管的患者定義：感染前小時(shí)內(nèi)使用過(guò)中心靜脈導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥或真菌血癥和至少次外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，具備感染的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱（℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等）；除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明顯的感染源。 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰） 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的例數(shù) 使用血管導(dǎo)管患者的總?cè)諗?shù)使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（）指標(biāo)下降．使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（）所有使用呼吸機(jī)的患者正確臥位是指使用呼吸機(jī)的患者抬高床頭（℃）或半坐臥位。禁忌癥者除外，如休克、頸椎或脊柱創(chuàng)傷、俯臥位時(shí)等）。 使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生人數(shù) 所有使用呼吸機(jī)的患者總?cè)藬?shù)指標(biāo)下降四、血透護(hù)理指標(biāo)名稱(chēng)選擇對(duì)象判斷及依據(jù)計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注.患者血壓控制合格率（）所有維持性血透患者患者血壓控制合格率（）血壓控制合格是指透析前的血壓控制在 內(nèi)(血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)需考慮部分透析患者的年齡、疾病等個(gè)體化差異)
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