【文章內(nèi)容簡介】 的腦機制 ， 解釋異常行為 ，而后提出矯正方法 。 依 巴甫洛夫 （ Ivan Pavov,1849~1936）是該理論首創(chuàng)人 ， 他的經(jīng)典條件反射學說奠定了行為主義理論的基礎 。 巴甫洛夫關于行為腦機制的 “ 高級神經(jīng)活動學說 ” 涉及經(jīng)典條件反射全部內(nèi)容外 ， 還對 “ 試驗神經(jīng)癥 ” 和某些癔癥 、 精神病癥狀做了解釋 。 41 華升 （ BWarson, 1878~1958） 也是行為主義理論創(chuàng)始人之一 ,他否認傳統(tǒng)心理學 ,以主觀體驗到的知覺或意識為研究對象 ,而代之以行為 。將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌 ,建立了刺激 — 反應模式 :R=f(s)。 他不去考慮刺激與反應之間的心理過程 ， 他認為行為是可以通過學習和訓練加以控制的 ， 他否認遺傳 。 42 新行為主義者托爾曼 (ECTolman 1886~1959)對華升的機械主義觀點以改良 ,提出刺激與反應之間存在一個 “ 中間變量 ”即身體內(nèi)部因素 ,即公式 B=f(S. P. H. T. A)。 B為行為 ， S為環(huán)境刺激 ， P為生物內(nèi)驅(qū)動力 ， H為遺傳 ， T為訓練和經(jīng)驗 ， A為年齡 ，即是行為是環(huán)境刺激 、 生理內(nèi)驅(qū)力 ， 遺傳 ，過去經(jīng)驗或訓練以及年齡等這些實驗變量的函數(shù) ， 而不僅是由環(huán)境刺激所決定 。 43 新 行 為 主 義 者 斯 金 鈉 （ B Skinner,1904~1990） 他的 “ 操作性條件反射 ” 為基礎 ， 建立了操作行為主義 ， 提出了R=f() R為反應 ， S為刺激 ， A為實驗變量 ，即 ‘ 笫三變量 ’ 。 他花了大量時間研究 “ 強化作用 ” ， 并用這一理論廣泛地解釋了學習現(xiàn)象 。 程序數(shù)學就是在這原理基礎上創(chuàng)建的 。 44 新行為主義學派另一杰出代表班都拉（ Albert Bandura,1925） 提出了新的 “ 社會學習理論 ” 強調(diào)人與社會環(huán)境的相互作用 ， 認為人類既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動 ， 也不是絕對由環(huán)境決定 ， 人有認知能力 ， 認知能力是參與 、獲得和維系行為模式的重要因素 。 “ 新社會學習理論 ” 的幾個基點： ① 人能夠操縱符號 ,思考外部事物 ,預見可能性 ,這種學習即 “ 替代性學習 ” 或觀摩學習 。 ② 人可自我評價行為 ， 自我獎賞或批判 ， 自我強化 。 ③ 人可調(diào)節(jié) 、 控制自己的行為 ， 不受外界左右 。 45 行為主義對心理咨詢與心理治療的認識 ， 不良行為既是經(jīng)環(huán)境作用與強化作用而生 ， 便可通過環(huán)境改善去消退去除之 。 反之可以通過營造好的環(huán)境 ， 通過強化作用建立好的行為 。 46 行為治療主要根據(jù)行為學習理論原理來認識和治療臨床問題的心理治療方法 。 它強調(diào)問題 、 針對目標和面向?qū)?。 首先對病人病理心理及有關功能障礙 （ 即問題行為 ） 進行行為方面的確認 、 檢查 、 監(jiān)察及對有關環(huán)境影響因素分析 ， 然后確定操作化目標和制定干預的措施 ， 目的是改善病人適應性目標行為的數(shù)量 、 質(zhì)量和整體水平 。 47 行為治療方法應遵循基本原則： ① 循序漸進式：逐步給予一系列的練習作業(yè) ， 使病人在處理較簡單的問題中獲得信心 ， 最后處理較嚴重問題 。 ② 確立靶癥狀或靶行為 。 ③ 實踐或練習：把行為作業(yè)看成實驗來實踐完成 。 48 系統(tǒng)脫敏療法 （ 交互抑制法 ） ：用于治療焦慮病人 ， 用深度肌肉放松技術(shù)拮抗條件性焦慮 。 步驟： ① 放松訓練：可產(chǎn)生與焦慮反應相反的生理 、 心理效果 ， 如心率減慢 ， 外周血流增加 ， 呼吸平緩 ， 神經(jīng) 、 肌肉松弛 ，心境平靜 。 有些方法可產(chǎn)生深度的放松 ，如瑜珈 ， 坐禪 、 氣功 、 靜默等技術(shù) ， 最常用的是漸進性放松技術(shù) 。 ② 等級脫敏表：即確定引起病人焦慮的所有誘因 （ 刺激源 ） ， 并將這些誘因列出來 ，按照產(chǎn)生焦慮嚴重程度的順序列一份等級表 ， 如： 49 考試焦慮等級脫敏表： a． 教師宣傳下星期考試； 緊張表現(xiàn)： 心率 、 心態(tài) 、 行為反應 b． 考前一天晚上復習功課； 緊張表現(xiàn)： 心率 、 心態(tài) 、 行為反應 c． 考試當天早上吃早飯 ， 去 學校路上； 緊張表現(xiàn)： 心率 、 心態(tài) 、 行為反應 d． 進考場 ， 坐在位置上； 緊張表現(xiàn)： 心率 、 心態(tài) 、 行為反應 e． 放試卷 ， 拿到卷子后 ， 心 卒 、 脈搏 、 血壓 、 手抖 。 緊張表現(xiàn)： 心率 、 心態(tài) 、 行為反應 50 ③ 系統(tǒng)脫敏療法： 讓病人在深度放松狀態(tài)下 ， 生動逼真想象身臨每一等級場景等級 ，完成對接觸每一情景所致焦慮的去條件化 ， 從輕到重一步步進行 。 51 滿罐療法：是讓病人面臨能產(chǎn)生強烈焦慮的環(huán)境或想象中 ， 并保持相當時間 ， 不允許病人逃避 ， 從而消除焦慮和預防條件性回避行為發(fā)生 。 逐級暴露療法：基本過程與滿罐療法相似 ， 不同的是焦慮場景是通過由輕到重逐級進行的 ， 但又不像系統(tǒng)脫敏 ，它沒有特別的放松訓練 。 且治療是在實際生活中進行 ， 而非想象訓練 。 52 參與示范：是讓病人通過模仿來學習 ，即通過觀察他人的行為和行為后果來學習 。如兒童回避害怕小動物 ， 害怕登高 。 通過觀察他人不害怕的示范 。 如對社交恐懼癥患者 ， 上街買東西 ， 找工作與人交往 ， 克服害羞 ， 可采用直接指導和幫助 。 厭惡療法：在某一特殊行為反應之后 ，緊接著給予一厭惡刺激 （ 電擊 、 催吐劑 、 體罰或厭惡想象等 ） ， 最終會抑制和消除此行為 。 用于戒煙 、 戒酒 、 藥癮 、 性欲倒錯 、 戀物癖 、 窺陰癖等及強迫性行為障礙 。 53 行為輔導工具 ， 矯治不良行為 ， 如用節(jié)拍器控制的言語重訓練來治療口吃障礙 。 正強化和消退法：根據(jù)操作條件反向理論 ， 如果在一種行為之后得到獎賞 ， 這種行為就會在同樣環(huán)境條件下持續(xù)和反復出現(xiàn)即正強化 。 在臨床上應用主要有兩種技術(shù)即： 54 ① 代幣法：代幣治療 ， 就是給病人一定數(shù)量可以代幣的籌碼來獎賞其適當行為 ， 如保持整潔 ， 按時起居 ， 適當社交就可獲得籌碼 ，或換取自己想要的東西 ， 如看電影 、 回家 ，如果病人出現(xiàn)不良行為就被罰扣除或交出籌碼 。 ② 神經(jīng)癥行為的矯正策略 選擇 、 確定靶行為 ， 測量靶行為 (量 、 質(zhì)變化 ） 選擇適當?shù)膹娀蛩?， 在微弱的靶行為出現(xiàn)之后立即給予強化因素 。 焦慮緊張 ， 放松 。 55 三 、 存在 —— 人本主義理論觀點 是 20世紀 50年代美國興起來的 ， 提倡從人的主觀意識經(jīng)驗出發(fā) ， 反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機決定論 。 它未具備系統(tǒng)的研究方法 ， 或嚴謹?shù)恼撟C手段 ,僅提出某些建議和注意事項 。 這學派具有四個共同認識： ① 強調(diào)從整體上理解人的動機和人格 。② 強調(diào)人的尊嚴 、 價值 ， 尊重個體的自由選擇 ， 根據(jù)自己的意向確定自身存在的意義 。 ③ 人的意識能超越傳統(tǒng)的 ， 現(xiàn)實的文化的界限 ， 具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性 。 ④ 人性研究重點是意識經(jīng)驗 ， 應遵循現(xiàn)象學途徑 。 存在一人本主義理論中 ， 不少問題尚值質(zhì)疑如 “ 需求層次論 ” ， “ 潛能 ” 、 “ 超越自我 ” 等等 。 56 認為人是具有潛能和成長著的個體 。如果各方面發(fā)展良好 ， 人就可以讓意識指引其行為直到完全實現(xiàn)最大潛能 ，成為一個成功的個體 。 心理 、 行為障礙的產(chǎn)生乃是由于個人成長受到阻抑所致 。 自我意識不良和他人施加的價值條件是引起問題的根源 。 57 由人本主義理論派生出來的詢者中心治療 ， 主張不要通過教育方式去解決患者問題 。 他們認為如果咨詢師能造成正確的情境 ， 即真誠 、 積極尊重和設身處地的理解 ， 那么患者就會開始成長和改變 。 他們主張咨詢師應在咨詢關系中努力去表達3種態(tài)度 ， 即： 無條件的積極尊重與接納 。 把患者作為人加以關注 、 尊重 、 接受 ， 信任他有能力自我實現(xiàn) 。 通情或設身處地的理解：傾聽 ， 反饋法 。 和睦關系或真誠和一致性 。 把患者視為朋友 ， 促進他的信任感 ， 把詢者 （ 醫(yī)生 ） 視為良好的示范者 。 來訪者治療在國內(nèi)主要用于無明顯心理 、 行為障礙者 ， 如大學生 、 中學生心理咨詢 。 58 四 、 認知心理學與心理咨詢 認知心理學是心理學的一種潮流 。 它通過實驗證明 ， 認知理解對環(huán)境條件 、 刺激強度 ，情緒發(fā)生 、 發(fā)展和行為方式起調(diào)節(jié)作用 ， 故在心理咨詢和治療中 ， 可以被用來幫助求助者解決心理問題 。 它認為所謂 “ 認知 ” ， 是指一個人對某種事件的認識和看法 ， 包括過去事件的評價 ， 對當前事件的解釋 ， 及對未來事件的預期 。 認知是與情感 、 意志 、 動機和行為相聯(lián)系心理功能狀態(tài) 。 它把研究的視野限制在矯正特定的認知過程以使個體達到適應當前的生活 。 59 認知治療是 1970年發(fā)展起來的 ， 它是根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設 ， 通過認知和行為技術(shù)來改變患者不良認知的一類心理治療 。 認知療法更重視患者的認知方式改變和認知 — 情感 — 行為三者的和諧 。重視認知對人身心的影響 。 60 Beck歸納了在認知過程中常見認知歪曲 5種形式： ① 任意推斷 ， 即在證據(jù)缺乏或不充分時草率下結(jié)論； ② 選擇性概括 ， 只根據(jù)個別細節(jié)便對整事件下結(jié)論； ③ 過度引申：即從一個具體事件引申出一般規(guī)律結(jié)論； ④ 夸大或縮?。虎荨?全 ” 或 “ 無 ” 的思維 ， 要么全對要么全錯 ，把人生看成非黑即白 ， 沒有中間色 。 Beck論證說：抑郁癥患者往往由于作出邏輯判斷上錯誤 ， 因而變成抑郁 ， 歪曲事實含義而自我譴責 ， 通常一些很小的事情看成生活已絕望 ， 用自我貶低 ， 自我責備 ， 看待所有事物 。 61 常用方法： 合理情緒療法 （ Ellis的 ABC理論 ） 基本觀點是一切錯誤的思考方式或不合理信念是心理障礙 、 情緒和行為問題的癥結(jié) 。 ABC理論模式中 ， A—— 誘發(fā)事件； B——事件之后的信念 ， 看法 、 評價 、 解釋； C—— 特定情景下個體的情緒 ， 行為結(jié)果 。 62 一般心理治療醫(yī)師采用有針對性的 、直接的 ， 以及有系統(tǒng)的提問方式 ， 逐步使患者認識信念或信念系統(tǒng)是引起情緒或行為反應的直接原因 ， 對自己的不合理信念產(chǎn)生動搖 ， 從而取得療效 。 認知治療已廣泛用于治療許多疾病和精神障礙 ， 包括抑郁障礙 ， 焦慮障礙 ，創(chuàng)傷后應激障礙 ， 自殺 、 強迫癥 ， 進食障礙 。 63 五、 人性主義心理學與心理咨詢 ? 經(jīng)過對各種心理學理論的比較與思考 ，郭念鋒 （《 臨床心理學導輪 》 ， 1986；《 臨床心理學 》 ， 1995， ） 認為只有從人的本質(zhì)屬性 ， 即從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動 、 心理結(jié)構(gòu) 、 心理動力 、 個性及其發(fā)展 、 心理病理變化 、臨床心理診斷與矯治等問題 。 只有把握住人性 ， 才能走進人類心理世界的殿堂 。 64 五、 人性主義心理學與心理咨詢 ? 人性主義心理學認為： 人 ， 作為一個類 ， 其自身有若干與其它動物類別相區(qū)分的質(zhì)的規(guī)定性 ，這些質(zhì)的規(guī)定性的總體便構(gòu)成所謂人性 。 它包括被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性 ， 以生物屬性為前提和社會屬性為內(nèi)容的精神屬性 ， 以生物屬性為基礎和以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性等等 。 上述三種屬性 ， 對人來說缺一不可 ， 也不能再復加 ， 所以它們被叫做基本屬性 。 這三種基本屬性的有機組合便構(gòu)成人的本質(zhì) ， 或稱之謂人性 。 人性中包含的三種基本屬性不是絕對獨立的 ， 它們互為條件 ， 互相影響 ， 相互滲透和包含 ，在地位上可以互相轉(zhuǎn)化 ， 正是這種辯證關系使這三種屬性可以同歸于人所有 。 65 五、 人性主義心理學與心理咨詢 ? 它認為 ， 人的心理動力是需求 。 但它與其它心理學觀點不同 ， 它斷然否認人有絕對的單一需求 ， 因為人的需求發(fā)自人的本性 ， 人的本性是三種基本屬性的綜合 ， 所以人的需求也永遠是綜合性的 ， 盡管有時某種需求從形式上占主導 ， 但其內(nèi)涵也是混合的 。 吃飯 ，從形式上是滿足生物需求 ， 但它的內(nèi)涵包括了精神性質(zhì)和社會性質(zhì) 。 正是在這一點上 ，它不能同意 “ 力比多 ” 、 “ 內(nèi)軀力 ” 作為單一心理動力 ， 也不同意將需求分為高低層次 ，它只承認發(fā)自人性的精神 、 生物 、 社會三位一體的需求是人