【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在體內(nèi)被消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收，并能迅速氧化供給機(jī)體能量。碳水化合物也是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)，參與細(xì)胞的多種活動(dòng)，參與某些營(yíng)養(yǎng)素的正常代謝過(guò)程；碳水化合物還具有解毒、增加胃充盈感和改善胃腸道功能的有益作用。 ? 葡萄糖為胎兒代謝所必需，用于胎兒呼吸。故應(yīng)保持孕婦血糖的正常水平，以防止胎兒血糖過(guò)低。谷類、豆類及各種蔬菜和水果中均含有豐富的糖類。因此，適當(dāng)多吃些主食及各種新鮮蔬菜和水果也是非常重要的。 ? 關(guān)于適宜攝入量，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議碳水化合物應(yīng)提供 55~65%的膳食總能量。 5. 無(wú)機(jī)鹽和微量元素 ? 人體已發(fā)現(xiàn) 20余種必需的無(wú)機(jī)鹽，約占人體重量的 4%~5%。其中含量較多 (5%)的有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫等 7種，通常稱為常量元素；人體中某些化學(xué)元素的存在量極少，甚至僅有微量，但具有一定的生理功能，并且必須通過(guò)食物攝入，這些元素被稱為微量元素。 ⑴ 常量元素 ? 構(gòu)成人體的重要成分，例如骨骼和牙齒等硬組織大部分由鈣、磷和鎂組成，而軟組織中含鉀較多；在細(xì)胞內(nèi)外液中與蛋白質(zhì)一起調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性、控制水分維持正常滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；構(gòu)成酶成分或激活酶活性，參加物質(zhì)代謝。由于各種常量元素在人體每日新陳代謝過(guò)程中，都有一定量隨糞、尿、汗液、頭發(fā)、指甲、皮膚和黏膜脫落等途徑排出體外，因此必須通過(guò)膳食給予補(bǔ)充。 ①鈣 ? 鈣是構(gòu)成人體的重要組分，僅次于水、碳、氧、氫、氮，排為第六位，如果按元素排列為第五位，是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素，占人體重的 ~%。成年人體內(nèi)含鈣總量約 1,000~1,200克，其中 99%的鈣集中于骨骼和牙齒中。 ? 鈣不僅是構(gòu)成機(jī)體完整性不可缺少組成部分，并且在機(jī)體各種生理和生化過(guò)程中對(duì)維持生命至關(guān)重要，即使當(dāng)膳食鈣嚴(yán)重缺乏或機(jī)體發(fā)生異常鈣丟失時(shí)，可通過(guò)相同機(jī)制使骨骼脫礦化以預(yù)防甚至輕微的低鈣血癥。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，也是胎兒骨骼發(fā)育所必需，并且骨骼也是機(jī)體重要且易被利用的鈣源。鈣也是維持體內(nèi)所有細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需，例如心臟正常搏動(dòng)，肌肉、神經(jīng)正常興奮性傳導(dǎo)，凝血功能和酶激活等功能。 ? 我國(guó)現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，居民鈣攝入量普遍偏低，鈣缺乏癥是較常見營(yíng)養(yǎng)性疾病。鈣缺乏主要表現(xiàn)為骨骼和牙齒病變。成人表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)人群多為孕婦和老年人。缺少鈣和維生素 D可以發(fā)生手、腳抽筋和骨質(zhì)軟化病，嚴(yán)重骨質(zhì)軟化可以使骨盆畸形，造成難產(chǎn)。 ? 膳食參考砂入量：由于我國(guó)居民的膳食是以谷類食物為主，所以鈣的來(lái)源甚少，鈣攝入普遍不足，孕婦和乳母的鈣攝入量與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦攝入量相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)居民膳食鈣參考攝入量中，適宜攝入量孕中期每日為 1000mg，孕晚期每日為 1200mg，孕婦可耐受最高攝入量每日為 2023mg。 ? 食物來(lái)源：食物中鈣的最豐富來(lái)源是奶和奶制品，不僅含量豐富，而且吸收率高，發(fā)酵的酸奶更有利于鈣的吸收，是孕婦最理想的鈣源；蝦皮、魚類（特別是帶骨頭的小魚）和芝麻醬含鈣也特別豐富，蔬菜和豆類含鈣量雖較多，但吸收較差，硬水中也含有相當(dāng)量的鈣。目前，市場(chǎng)上強(qiáng)化鈣的食品很多，對(duì)于鈣易缺乏的人群，也是補(bǔ)充膳食鈣不足的有效措施之一。 ②磷 ? 磷約占人體重 1%，成人體內(nèi)含有 600~900克磷，是人體含量較多的元素之一。磷不但構(gòu)成人體成分，且參與生命活動(dòng)中非常重要的代謝過(guò)程。人體內(nèi)總磷量的 85~90%存在于骨骼和牙齒中。磷和鈣結(jié)合形成磷酸鈣，是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，其中鈣磷比值約為 2:1。磷也是構(gòu)成細(xì)胞中很多重要成分的原料，例如核酸、腦磷脂和某些輔酶等。磷參與葡萄糖和脂肪代謝。磷還有助于人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)。 ? 磷缺乏通常不是由于膳食原因。只有在特殊情況下才會(huì)發(fā)生磷缺乏。例如早產(chǎn)兒若僅喂母乳，因?yàn)槟溉橹泻琢枯^低，不能滿足早產(chǎn)兒骨骼磷沉積的需要，可發(fā)生磷缺乏，出現(xiàn)佝僂病樣的骨骼異常；磷缺乏還見于長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)而沒有補(bǔ)充磷的病人。 ? 磷的需要量：一般來(lái)說(shuō)如果膳食中鈣和蛋白質(zhì)的含量充足，磷也得到滿足。在我國(guó)居民膳食磷的參考攝入量中，適宜攝入量孕婦每日為 700mg，可耐受最高攝入量每日為 3000mg。 ? 食物來(lái)源：磷廣泛存在于動(dòng)植物食品中，如豆類、硬果類、蔬菜、水果中均含磷。谷類食物經(jīng)發(fā)酵后，磷的利用率提高。動(dòng)物性食物中的蛋、乳、瘦肉、魚、禽類中磷含量都較高。 ? 但是，長(zhǎng)期攝入過(guò)多的磷對(duì)人體也是有害的，表現(xiàn)為高磷血癥，對(duì)骨骼有不良作用，轉(zhuǎn)移性鈣化作用（引起非骨組織的鈣化）、骨骼多孔性病變以及干擾鈣的吸收作用等。 ③鉀 ? 鉀為人體所必需的重要陽(yáng)離子，正常成人體內(nèi)含鉀總量約 50mmol/kg，構(gòu)成年男性略高于女性，分別為 44~55mmol/kg和 32mmol/kg。鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)，約占體內(nèi)總量的 98%，其它存在于細(xì)胞外。 ? 鉀在維持碳水化合物和蛋白質(zhì)的正常代謝、細(xì)胞內(nèi)正常滲透壓、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性和正常功能、心肌正常功能、細(xì)胞內(nèi)外正常酸堿平衡和電離子平衡，以及降低血壓方面有非常重要功能。 ? 人體鉀攝入不足或體內(nèi)丟失過(guò)多，導(dǎo)致體內(nèi)鉀總量減少而引起鉀缺乏癥，使神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生功能性和病理性改變，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力及癱瘓、心律失常、橫紋肌肉裂解癥和腎功能障礙等。 ? 對(duì)于正常進(jìn)食的人一般不易發(fā)生鉀攝入不足，鉀攝入不足或缺乏多見于疾病或其他原因需要長(zhǎng)期禁食或少食者，靜脈補(bǔ)液內(nèi)少鉀或無(wú)鉀時(shí)也易發(fā)生鉀缺乏。引起體內(nèi)鉀丟失過(guò)多的原因較多，包括頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長(zhǎng)期用緩瀉劑導(dǎo)致鉀經(jīng)消化到損失；各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病可使鉀大量丟失；高溫作業(yè)或重體力勞動(dòng)時(shí)大量出汗導(dǎo)致鉀經(jīng)汗液大量丟失等。 ? 適宜攝入量：人體需要的鉀主要來(lái)自食物，攝入的鉀約 90%被吸收。我國(guó)居民膳食鉀適宜攝入量，孕婦每日為 2500mg。 ? 膳食來(lái)源：大部分食物都含有鉀，但蔬菜、水果和豆類是鉀的最好來(lái)源。每100g谷類含鉀 100~200mg，豆類 600~800mg，蔬菜和水果 200~500mg，肉類150~300mg，魚類 200~300mg。每 100g食物含鉀量高于 800mg以上的有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、竹筍和紫菜等。 ④鈉 ? 鈉是人體中不可缺少的常量元素。成年人體內(nèi)含鈉約 6200~6900mg，占體重的 %，體內(nèi)鈉主要在細(xì)胞外液，占總體鈉 44~50%，骨骼中鈉含量高達(dá)40~47%，細(xì)胞內(nèi)含量較低，僅 9~10%。 ? 鈉在調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)水溫恒定、體液酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓平衡中發(fā)揮重要作用；鈉還參與糖代謝和氧利用；鈉與其他離子（鉀、鈣、鎂等）濃度的平衡，對(duì)維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性是必需的。 ? 一般情況下，人體內(nèi)鈉不易缺乏。但是在某些情況下，例如禁食或少食，對(duì)膳食鈉的限制過(guò)嚴(yán)使攝入量非常低時(shí)；高溫、重體力勞動(dòng)、過(guò)量出汗、胃腸道疾病、反復(fù)嘔吐、腹瀉等使鈉過(guò)量排出體外時(shí)；或某些疾病，阿狄森病引起腎不能有效保留鈉時(shí)；胃腸外營(yíng)養(yǎng)液缺鈉或低鈉時(shí)；使用利尿劑抑制腎小管重吸收鈉使鈉丟失等原因，造成體內(nèi)鈉含量的降低，并且未能及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉時(shí)，均可引起鈉的缺乏。 ? 我國(guó)居民膳食鈉適宜攝入量：孕婦每日 2200mg。 ? 食物來(lái)源：鈉普遍存在于各種食物中，但是人體鈉的主要來(lái)源是食鹽、醬油、鹽漬或腌制肉類或煙薰食品。人群調(diào)查與干預(yù)研究證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓有關(guān)，且血壓隨年齡增高有 20%可能歸因于食鹽的攝入。中等程度減少食鹽攝入量，可使高于正常的血壓者下降。長(zhǎng)期攝入較高量的食鹽，可能增加患胃癌的危險(xiǎn)性。 ⑤鎂 ? 鎂為正常妊娠所必需的營(yíng)養(yǎng)素，也是人體細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子， 70公斤體重的成人體內(nèi)含鎂約 20~28g，其中約 60~65%存在骨骼， 27%存在肌肉， 6~7%存在于其他細(xì)胞，只有 1%左右在細(xì)胞外液。 ? 鎂是多種酶的激活劑，在能量和物質(zhì)代謝中有重要作用；鎂是骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的必需元素，鎂濃度降低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，反之則鎮(zhèn)靜作用；低濃度硫酸鎂有利膽作用，酸性鎂鹽還可中和胃酸，鎂還有導(dǎo)瀉作用；血漿鎂濃度的變化直接會(huì)影響甲狀旁腺素分泌。 ? 機(jī)體鎂缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重生化改變和缺乏癥狀。鎂耗竭常導(dǎo)致血清鈣濃度顯著降低。鎂缺乏的最初表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性亢進(jìn)。鎂缺乏引起的鎂代謝異常與各種退化性疾病發(fā)生有關(guān)。由于鎂對(duì)骨礦物質(zhì)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)有重要作用，鎂缺乏可能是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的一種危險(xiǎn)因素。少數(shù)研究表明，鎂耗竭可導(dǎo)致胰島素敏感性明顯降低。雖然一般健康人不會(huì)發(fā)生鎂缺乏，但已發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的臨床疾病與鎂耗竭有關(guān)。 ? 我國(guó)居民膳食鎂的適宜攝入量：孕婦每日 450mg，可耐受最高攝入量 700mg。 ? 食物來(lái)源：鎂普遍存在于食物中，但含量差別甚大。綠葉蔬菜是富含鎂，粗糙的糧食和堅(jiān)果中也含有豐富的鎂，而肉類、淀粉類食物及牛奶中鎂含量屬中等水平。一般精制食品中鎂含量很低。除食物外，從飲水中也可獲得少量的鎂。食物中鎂的吸收率約 30%。 ⑵ 微量元素 ? 人體必需微量元素的主要生理功能：酶和維生素的必需活性因子，許多金屬酶均含有微量元素，例如碳酸酐酶含有鋅，呼吸酶含有鐵和銅，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶含有硒等；構(gòu)成某些激素的成分或參與激素發(fā)揮作用，例如甲狀腺含碘，胰島素含鋅，鉻是葡萄糖耐量因子的重要組成成分等。 ? 微量元素參與核酸代謝，核酸是遺傳信息的攜帶者，含有多種適量的微量元素，這些微量元素對(duì)維持核酸的正常功能是必需的；協(xié)助常量元素和宏量營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮作用，常量元素要借助微量元素起化學(xué)反應(yīng)。例如，含鐵的血紅蛋白可攜帶并運(yùn)送氧到各個(gè)組織，不同的微量元素參與蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝過(guò)程。 ? 食物和水都是人體必需微量元素的主要來(lái)源，長(zhǎng)期微量元素缺乏或過(guò)量都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，并可成為某些疾病的重要病因。微量元素還能影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和壽命，在保健和防病方面具有重要的作用。 ①鐵 ? 鐵缺乏是全球、特別是發(fā)展中國(guó)家最主要的問(wèn)題之一，影響較大的是嬰兒、幼兒和育齡婦女。鐵缺乏以及缺鐵性貧血在我國(guó)也是常見病。體內(nèi)約 2/3的鐵是功能性鐵，主要以血紅蛋白形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)，其他含鐵的酶和肌紅蛋白（僅存在肌肉中，其功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧）組成功能性鐵的 15%。血紅蛋白在從肺輸送氧到各個(gè)組織的過(guò)程中起關(guān)鍵作用。鐵作為細(xì)胞色素和某些呼吸酶的成分，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響。鐵是造血原料，孕期鐵需要量增加。鐵在機(jī)體代謝中有非常重要作用，食物鐵的吸收率和利用率不高，容易缺乏。民間常說(shuō)的“貧血”，多因缺鐵引起。如果孕婦攝入鐵不足，會(huì)直接影響到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的胎兒期貧血與