孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(ppt64頁)(編輯修改稿)
2025-01-28 03:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?方法： 孕婦應(yīng)在每天早晨、中午、晚上固定一個(gè)時(shí)間，分別數(shù) 3次胎動(dòng)，每次數(shù) 1h， 3次的胎動(dòng)數(shù)相加再乘 4，即為 12h胎動(dòng) 。 ?判斷： 若胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞ 30次 /12h為正常，＜ 20次 /12h說明胎動(dòng)異常， ＜ 10次 /12h提示胎兒缺氧?；蛱?dòng)計(jì)數(shù) ≥ 3次 /小時(shí)（ ≥ 6次/2小時(shí)）為正常 ，＜ 3次 /小時(shí) （ ＜ 6次 /2小時(shí)）為胎動(dòng)異常?；蛱?dòng)數(shù) 減少 50%、胎動(dòng)幅度明顯減弱、或胎動(dòng)頻繁 之后忽然減少均提示為胎兒缺氧可能 自我監(jiān)護(hù)方法 ? 讓孕婦了解 分娩是一個(gè)正常生理過程。 ? 讓孕婦了解 自然分娩 好處， 有利于 胎兒 出生后建立正常呼吸及產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。 ? 讓孕婦了解分娩的技巧，在分娩過程中的支持措施包括：陪伴分娩和無痛分娩。 ? 當(dāng)產(chǎn)婦具備自然分娩的條件時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)產(chǎn)婦選用自然、安全、對母嬰都有利的自然分娩的方式。 促進(jìn)自然分娩 指導(dǎo)孕婦了解以下內(nèi)容： ?了解母乳喂養(yǎng)的好處 母乳是 嬰兒健康生長發(fā)育的最佳食物，增加?jì)雰旱拿庖吡?，增進(jìn)了母子感情，防止產(chǎn)后出血等情況。 ?了解產(chǎn)后一個(gè)小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，皮膚早接觸，早吸吮，按需哺乳的好處。 ?了解純母乳喂養(yǎng)含義，只給嬰兒喂母乳，不給其他任何的液體和固體食物，甚至不給水。 孩子出生后要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng) 6個(gè)月。 ?了解哺乳的技巧，正確哺乳姿勢和正確的接姿勢 母乳喂養(yǎng) 癥狀 有 無 第一次出現(xiàn)時(shí)間 陰道流血 腹痛 陰道流水 浮腫 頭暈頭痛視物不清 心慌氣短夜間不能平臥 血壓達(dá)到或超過 140/90mmHg 胎動(dòng)異常 孕周達(dá)到或超過 41周 孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦識別異常癥狀，并及時(shí)記錄在母子保健手冊記錄表上，出現(xiàn)以下癥狀，要記錄第一次出現(xiàn)的時(shí)間，并及時(shí)到醫(yī)院就診 ? 針對高危孕婦，應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議 ，督促其酌情增加隨訪次數(shù)。 ? 隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 產(chǎn)后訪視 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后， ?應(yīng)于產(chǎn)婦出院后 1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 ?訪視前電話預(yù)約。 ?攜帶訪視包。 ?自我介紹、說明來訪目的。 ?進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰前，清潔雙手。 ?檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦。 訪視流程 ? 詢問 ? 了解產(chǎn)婦分娩情況，分娩方式，產(chǎn)程是否順利，有無難產(chǎn)經(jīng)歷，產(chǎn)后出血情況。 ? 孕產(chǎn)期有無異常包括妊娠合并癥及并發(fā)癥，診斷及其治療經(jīng)過。 ? 詢問一般情況，有無頭暈、疲乏等異常情況，詢問哺乳情況，乳汁量是否充足，詢問飲食、睡眠、二便情況。 ? 觀察 ? 產(chǎn)婦精神狀態(tài)、情緒（有無淡漠、焦慮等）、面色 ? 惡露（顏色、量、異味） ? 檢查 ? 測量體溫、血壓、脈搏 ? 檢查乳房和乳頭有無紅、腫、硬結(jié)或異常隆起 ? 檢查子宮復(fù)舊，了解子宮底高度，有無壓痛 ? 查看傷口愈合情況，有無紅腫、疼痛 ? 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) ， 幫助掌握母乳喂養(yǎng)技能， 樹立 信心。 ? 營養(yǎng)指導(dǎo) ，增加魚、禽、蛋、瘦肉和海產(chǎn)品的攝入，適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水，食物要多樣化，不過量等。 ? 心理指導(dǎo) ，多給予關(guān)愛，及時(shí)了解和解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問題和困難。保證充足的睡眠，適度運(yùn)動(dòng)。 ? 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) ，要注意皮膚的清潔、會(huì)陰部清潔，要注意口腔衛(wèi)生。洗澡勿用盆浴。 ，提供指導(dǎo) ? 母乳喂養(yǎng)困難：如因?yàn)?乳管阻塞并有痛性腫塊、乳汁不足、嬰兒吐奶和溢奶而引起 母乳喂養(yǎng)困難，可以通過熱敷和按摩使乳管通暢，增加哺乳次數(shù)，指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理。 ? 產(chǎn)后便秘：鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜水果。 ? 痔瘡：適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，保持大便通暢。 ? 會(huì)陰傷口愈合不良： 保持外陰清潔，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)分
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