孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范(ppt64頁)(已修改)
2025-01-18 03:02 本頁面
【正文】 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版） 孕產(chǎn)婦健康管理 服務規(guī)范解讀 陽城工業(yè)區(qū)衛(wèi)生院 主講人：劉源 2023年 3月 1. 服務對象由 “居住 ”改為 “常住 ” 2. 服務內(nèi)容，孕早期健康管理的時段名稱由 12周 前改為 13周前（實際時間沒有變） 3. 服務內(nèi)容中，孕早、中、晚期均增加了 “進行健 康教育與指導 ”內(nèi)容 4. 服務要求中，調(diào)整了 “沒有助產(chǎn)技術(shù)服務資質(zhì)的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ”職能 5.“考核指標 ”名稱改為 “工作指標 ” 規(guī)范（第三版）修訂主要變化 一、服一、服 務務 對對 象象二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容三、服三、服 務務 流流 程程四、服四、服 務務 要要 求求五、工五、工 作作 指指 標標六、附六、附 件件主要內(nèi)容 轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦 ，即在轄區(qū)居住半年以上戶籍及非戶籍的從懷孕開始至產(chǎn)后 42天這段時期的婦女。 一、服一、服 務務 對對 象象? 孕早期健康管理 ? 孕中期健康管理 ? 孕晚期健康管理 ? 產(chǎn)后訪視 ? 產(chǎn)后 42天健康檢查 二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容孕早期健康管理 服務對象是孕 13周前（妊娠 12+6周）的孕婦 1. 進行孕早期健康教育和指導 2. 建立《母子健康手冊》 3. 孕婦健康狀況評估 4. 對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 5. 對發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 6. 填寫第 1次產(chǎn)前檢查服務記錄表 孕早期健康管理 內(nèi)容 ? 孕產(chǎn)期保健服務，國家的惠民政策 ? 孕期檢查的意義和內(nèi)容 ? 健康生活方式 ? 心理 、 營養(yǎng) 、運動及 繼續(xù)補服葉酸 指導 ? 慎用藥物和疫苗 ? 避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物等 《母子健康手冊》 ? 詢問 ? 觀察 ? 一般體檢 ? 婦科檢查 ? 實驗室檢查 ? 本次妊娠情況 ? 既往史 ? 月經(jīng)情況， 預產(chǎn)期推算 ? 生育史 ? 夫妻雙方家族史和遺傳 病 史 ? 不良因素暴露史 ? 個人嗜好 ? 詢問 （ 1） 按末次月經(jīng)推算預產(chǎn)期 從 末次月經(jīng)第一日算起， 月份加 9或減 3，日數(shù)加 7。如孕婦對末次月經(jīng)僅記得農(nóng)歷日期，應轉(zhuǎn)換成公歷再推算預產(chǎn)期。實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期有可能相差 12周。 （ 2） 如果孕婦記不清 末次月經(jīng)日期或者哺乳期尚無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù) 早孕反應開始時間 、 盆腔檢查子宮大小 來推算孕周及預產(chǎn)期，也可以用 B超 協(xié)助診斷，早孕期應用 B超來推算孕周的誤差較小，為 3～ 5天。 預產(chǎn)期 的 推算 ? 面色是否蒼白 ? 鞏膜有無黃染 ? 步態(tài) ? 發(fā)育及營養(yǎng)狀況 ? 精神狀態(tài) （飽滿、萎靡） ? 心理（焦慮、抑郁） ? 觀察 ? 身高 ? 體重 ? 測量血壓 ? 心肺聽診 ? 婦科檢查 ? 一般體檢 婦科檢查 ?注意：態(tài)度、語言、輕柔 ?檢查步驟：陰部檢查、陰道窺器檢查、雙合診 ?檢查內(nèi)容： 外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況 ? 基本檢查 ? 實驗室檢查 ? 血常規(guī) ? 尿常規(guī) ? 血型 ? 肝功能 ? 腎功能 ? 乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進行 ? 血糖 ? 陰道分泌物 ? 梅毒血清學試驗 ? HIV抗體檢測等 ? 建議檢查 結(jié)合個體情況，有針對性的進行指導，主要是從以下幾個方面進行指導： 1. 生活方式 2. 心理 3. 營養(yǎng) 4. 避免致畸因素和 疾病對胚胎的不良影響 未發(fā)現(xiàn)異常孕婦 的 管理 5. 告知和督促孕婦進行 產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 6. 預約下次檢查時間 對具有妊娠危險因素和可能有
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