臨床藥理8(編輯修改稿)
2025-01-23 15:22 本頁面
【文章內容簡介】 老年人腦萎縮，腦神經(jīng)細胞數(shù)目減少，腦血流量降低，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能減退。 ? 中樞抑制藥的作用增強，如服用巴比妥類催眠藥后，常見興奮躁狂或次晨的宿醉現(xiàn)象； ? 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用時間顯著地長于年輕人，呼吸更易抑制； ? 地西泮引起的醒后困倦或定位不準反應； ? 中樞抑制性降壓藥利血平或氯丙嗪、抗組胺藥及皮質激素等引起明顯的精神抑郁和自殺傾向； ? 氨基苷類抗生素、依他尼酸易致聽力損害等。 內分泌系統(tǒng)的變化對藥效學的影響 ? 老年人各種激素受體數(shù)量的改變，導致對藥物反應性的差別。 ? 更年期后適當補充性激素可緩解機體的不適癥狀和防止骨質疏松。但不宜大量長期使用。 ? 老年人對胰島素和葡萄糖的耐受力下降，大腦對低血糖的耐受力亦差，使用胰島素，易引起低血糖反應或昏迷。 ? 老年人的免疫功能減弱，當無肝、腎功能障礙患者，感染時抗菌藥物的劑量可稍增加或療程適當延長，以防感染復發(fā)。 老年患者用藥的基本原則 ? 選藥合理 ? 合適的劑型和恰當?shù)膭┝? ? 掌握用藥最佳時間 ? 控制嗜好與飲食 ? 提高對用藥的依從性 選藥合理 ? 老年人在用藥前應了解病史，用藥史及目前用藥情況，做出正確的診斷，明確用藥指征，選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物； ? 老年人除急癥或器質性病變外，應盡量少使用藥物。 ? 當老年患者必需用藥物時，則應用最少藥物最小有效劑量，一般不超過 3～ 4種藥物的伍用，以避免藥物相互作用。 合適的劑型和恰當?shù)膭┝? ? 老年人用藥應從小劑量開始，根據(jù)具體情況，最好是監(jiān)測血藥濃度與腎功能降低，實行劑量個體化； ? 老年人吞咽片劑或膠囊有困難，宜選用顆粒劑、口服液或噴霧劑； ? 病情緊急者可靜注或靜滴給藥。 ? 老年人由于胃腸功能減退和不穩(wěn)定，將影響緩、控釋藥物制劑的釋放，不宜使用緩、控釋藥物制劑。 掌握用藥最佳時間 ? 對消化道具刺激性的如四環(huán)素、鐵劑等飯后給藥； ? 健胃藥、利膽藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、驅腸蟲藥、鹽類瀉藥等宜在飯前服用。 ? 掌握最佳時間的用藥，是提高藥物療效和減少不良反應的重要措施。 ? 胰島素治療糖尿病，上午 10點鐘用藥，降血糖作用強。 ? 對需長期應用皮質激素，病情控制后，宜將 2d的給藥總量隔日上午 8點
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1