臨床藥理6(編輯修改稿)
2025-01-23 15:22 本頁面
【文章內容簡介】 統在整個妊娠期間持續(xù)分化 、 發(fā)育 ， 故藥物的影響一直存在 。 ? 有些藥物對胎兒的致畸作用 ， 不表現在新生兒期 ， 而是在若干年后才顯示出來 。 如孕婦服用乙烯雌酚致青春期少女陰道腺癌 。 藥物致畸性的評定 ? 經臨床實踐證明有致畸作用的藥物 ： ? 乙醇； ? 抗腫瘤藥物 如白消安 、 苯丁酸氮芥 、 氮芥 、 環(huán)磷酰胺 、 甲氨蝶呤 、 氟尿嘧啶 、 硫嘌呤 、 溶癌靈等 。 ? 抗生素 青霉胺 、 四環(huán)素 、 氯霉素等 。 ? 性甾體激素 如乙烯雌酚 、 氯米芬等 。 ? 戊酸鈉 、 三甲雙酮 、 苯妥英鈉 、 沙立度胺 (反應停 )及香豆素類 ， (如華法林 )。 藥物對胎兒危害的分類標準 美國 FDA于 1979年，根據動物實驗和臨床實踐經驗及對胎兒的不良影響，將藥物分為 A、 B、 C、 D、 X五類。 ? A類：動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害 ， 是最安全的一類 ， 如青霉素鈉 。 ? B類：動物實驗顯示對胎仔有危害 ， 但臨床研究未能證實或無臨床驗證資料 。 多種臨床常用藥屬此類 ， 如紅霉素 、 磺胺類 、地高辛 、 氯苯那敏等 。 藥物對胎兒危害的分類標準 藥物對胎兒危害的分類標準 ? C類：僅在動物實驗證實對胎仔有致畸或殺胚胎的作用 ， 但在人類缺乏研究資料證實 。 如硫酸慶大霉素 、 氯霉素 、 鹽酸異丙嗪等 。 ? D類：臨床有資料表明對胎兒有危害 ， 但治療孕婦疾病的療效肯定 ， 又無代替藥物 ， 權衡利弊后再應用 ， 如抗驚厥藥苯妥英鈉 ， 鏈霉素等 。 ? X類：證實對胎兒有危害 ， 妊娠期禁用的藥物 。 妊娠期用藥原則 單藥有效的避免聯合用藥 有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥； 小劑量有效的避免用大劑量。 早孕期間避免使用 C類、 D類藥物。 若病情急需，要使用肯定對胎兒有危害的藥物，則應終止妊娠。 妊娠期常用藥物 ? 抗感染藥物 ? 強心和抗心律失常藥 ? 抗高血壓藥 ? 抗驚厥藥 ? 平喘藥 ? 降血糖藥 ? 止吐藥 ? 腎上腺皮質激素 ? 性激素類藥 抗感染藥物 ? 抗生素 ? 抗真菌藥 ? 抗寄生蟲病藥 ? 抗病毒藥
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