【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和干燥等過(guò)程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 132℃ ～ 134℃ ，壓力 ，滅菌時(shí)間 4min。 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 3/5/2023 41 ? 快速壓力蒸汽滅菌 快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 快速壓力蒸汽滅菌器 3/5/2023 42 表 快速壓力蒸汽滅菌（ 132℃ ~ 134℃ ）所需最短時(shí)間 物品種類 下排氣 正壓排氣 預(yù)排氣 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間 min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間 min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間 min 不帶孔物品 帶孔物品 不帶孔 帶孔物品 132 132 132 3 10 10 134 134 134 132 132 132 3 4 4 3/5/2023 43 注意事項(xiàng) ，檢查內(nèi)容包括： a) 滅菌器柜門密封圈平整無(wú)損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效； b）滅菌器壓力表處在“ 0”的位置； c）由柜室排氣口倒入 500ml水，檢查有無(wú)阻塞； d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無(wú)泄漏； e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好； f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。 3/5/2023 44 滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開。 滅菌包重量要求： 器械包重量不宜超過(guò) 7kg，敷料包重量不宜超過(guò) 5kg。 滅菌包體積要求： 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm 30cm 25cm。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm 30cm 50cm. 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“ 0”位。 手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無(wú)裂縫和變形，不應(yīng)使用無(wú)排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 3/5/2023 45 ? 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BD試驗(yàn)，檢測(cè)其空氣排出效果。具體方法遵循。 ? 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 ? 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時(shí)，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無(wú)有效期。 ? 壓力蒸汽滅菌操作程序 ? 包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。具體要求遵循 WS 。 3/5/2023 46 紫外線消毒 ? 適用范圍 ? 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒 。 ? 紫外線消毒燈要求 ? 紫外線消毒燈在電壓為 220V、相對(duì)濕度為 60%、溫度為 20℃ 時(shí)，輻射的 （使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于 70μW/ cm2。 ? 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 ? 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到 70μW/ cm2的時(shí)間（功率 ≥30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度 的 70%（功率＜ 30W）的時(shí)間， 應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。 3/5/2023 47 使用方法 在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。 燈管吊裝高度距離場(chǎng)面 ～ 。 安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥， 照射時(shí)間 ≥30min 。 采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。 消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度 20℃ ～ 40℃ ，相對(duì)溫度低于 80%。 3/5/2023 48 注意事項(xiàng) 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔， 每周用酒精布巾擦拭一次 ，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相對(duì)溫度大于 60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng) 延長(zhǎng)照射時(shí)間 。 采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng) 延長(zhǎng)照射時(shí)間 ，且兩面均應(yīng)受到照射。 ，應(yīng) 加大照射劑量 。 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。 不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。 紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。 3/5/2023 49 臭氧 ? 適用范圍 ? 適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。 ? 使用方法 ? 空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、無(wú)人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用 30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到 90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng) ≥30min ，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。 ? 物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度 ≥70% ，采用 20mg/m3濃度的臭氧，作用 60min～ 120min。 ? 注意事項(xiàng) ? 有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為。 ? 臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物 漂白褪色等。 ? 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。 3/5/2023 50 醛類 ? . 戊二醛 ? 適用范圍 ? 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 ? 使用方法 ? 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入 2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃ ～ 25℃ ，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 ? 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。 3/5/2023 51 注意事項(xiàng) 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。 戊二醛對(duì)人有毒性 ，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。 對(duì)皮膚和黏膜有刺激性 ，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入 pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。 在 20℃ ～ 25℃ 溫度條件下，加入 pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng) ≤14d 。 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 3/5/2023 52 過(guò)氧化物類 ? 過(guò)氧乙酸 ? 適用范圍 ? 適用于 耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣 等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。 ? 使用方法 ? 消毒液配制 ? 對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書要求將 A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式 c1 V1= c2 V2， c1和 V1為過(guò)氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)， c2和 V2為配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度和體積