【正文】 3/5/2023 84 3/5/2023 85 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 3/5/2023 82 《消毒管理辦法》 ? 第七條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到 消毒 要求。 3/5/2023 81 《消毒管理辦法》 ? 第六條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到 滅菌 要求。 3/5/2023 78 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的法制化管理 ? 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法 吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書 ；構(gòu)成犯罪的，依法 追究刑事責(zé)任 ： （四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的； （五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的； 3/5/2023 79 《消毒管理辦法》 ? 第四條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度， 執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。 3/5/2023 77 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的法制化管理 ? 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： （一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； （三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作； 承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作 。 ? 每日開診前由護(hù)士用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再 500mg/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。 改變過去“先消毒 —— 后清洗”操作程序 ? 強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法， 減少化學(xué)消毒劑 的使用 ? 提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng) 首選 物理消毒或滅菌方法 3/5/2023 72 口腔診療器械消毒技術(shù) 3/5/2023 73 口腔診療器械消毒技術(shù) 遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序 ? 用壓力蒸汽滅菌器對(duì)手機(jī)進(jìn)行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序 ， 這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能 ， 同時(shí)可減少污染物的載量 ， 提高滅菌效率 。 3/5/2023 71 口腔診療器械消毒技術(shù) ? 嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序 ? “ 初洗－酶泡 /超聲清洗－消毒 /滅菌 ” 的流程進(jìn)行。 ? 注意事項(xiàng) ? 同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。 ? 作用方法 ? 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭 1~2遍，作用 1min~2min，不可用于黏膜消毒。 3/5/2023 68 ? 復(fù)方碘伏消毒液 ? 適用范圍 ? 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。 ? 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。 ? 使用方法 ? 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚 2遍以上，作用時(shí)間 1min～ 3min，待稍干后再用 70﹪ ～ 80%（體積比）乙醇脫碘。 ? 碘過敏者慎用。 ? 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 ? 沖洗法 對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。具體計(jì)算方法及配制步驟按 。 3/5/2023 64 含碘類消毒劑 ? ? 適用范圍 ? 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 ? ，密閉，置于陰涼處保存。 3/5/2023 63 ? 注意事項(xiàng) ? ，不應(yīng)有明火。 ? 物體表面的消毒 使用 70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面 2遍，作用 3min。 ? 使用方法 ? 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T313的要求。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。使用液應(yīng) 現(xiàn)配現(xiàn)用 ，使用時(shí)限≤24h 。 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到 10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯 400 mg/L~700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用 10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2023mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞ 60min。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含 有效氯 500mg/L的消毒液浸泡 ＞ 10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含 有效氯 2023mg/L～ 5000mg/L消毒液，浸泡 ＞ 30min。具體計(jì)算方法及配制步驟按 進(jìn)行。 (84消毒液屬于含氯消毒劑，對(duì)皮膚有刺激性，使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚，更不能用于手消毒。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈、干燥。 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限 ≤24h 。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 噴灑法 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用 1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 3/5/2023 57 消毒方法 浸泡法 將待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。 3/5/2023 56 二氧化氯 適用范圍 適用于 物品、環(huán)境、物體表面及空氣 的消毒。 過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用 3%（ 30g/L）過氧化氫溶液按照 20 ml/ m3～ 30 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用 60min。 3/5/2023 55 過氧化氫 適用范圍 適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。 接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限 ≤24h 。 3/5/2023 54 注意事項(xiàng) 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。 熏蒸法 使用 15%氧乙酸（ 7ml/ m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度 60%～ 80%、室溫薰蒸 2 h。 噴灑法 用于環(huán)境消毒時(shí)，用 %～ % (2023 mg/L～ 4000mg/L) 過氧乙酸溶液噴灑，作用 30 min～ 60min。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的