醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍(編輯修改稿)
2025-03-27 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 面等消毒。 液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范 ? 含氯消毒劑 ：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。 ? 乙醇 ：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。 ? 碘伏 ：適用于皮膚、粘膜等的消毒。 ? 就必泰（氯已定）：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。 內(nèi)窺鏡消毒與滅菌基本原則 ? 根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法 ? 需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件 (如活檢鉗等 )。 ? 需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 ? 在進(jìn)行外科手術(shù)前，要進(jìn)行外科手消毒。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。凡是接觸傳染病病人，感染傷口及污染物品之后等都應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 ? 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用肥皂流水沖洗雙手。進(jìn)行各種操作后，進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 供應(yīng)室的消毒 ? 嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品，嚴(yán)格劃分三個區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū) (污染區(qū)指污物回收、分類的區(qū)域；清潔區(qū)也稱消毒區(qū)，指消毒、清洗、干燥、檢驗、維修、包裝的區(qū)域；無菌區(qū)也稱潔凈區(qū)，指滅菌、儲存、發(fā)成的區(qū)域 )。人流、物流分開，由污到潔，不得逆流與穿梭，以保證醫(yī)療質(zhì)量。 供應(yīng)室物品使用注意事項 ? 供應(yīng)室各種物品車要有“污”“潔”標(biāo)記，專車專用。發(fā)放無菌物品的車用后必須用 %過氧二酸溶液或含 500mg/L有效氯的消毒液擦拭后，方能進(jìn)人無菌區(qū)。 ? 各種包布； (例如治療包、器械包等包布 )要一用一洗一更換，保證無缺損。 ? 所有無菌物品存放于無菌室，要注明名稱、滅菌日期，有效期。夏季 1周，冬季 1014天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。 供應(yīng)室物品使用注意事項 ? 用儲槽或特制滅菌盒存放敷料、空針，進(jìn)人壓力蒸汽滅菌鍋前，先打開篩孔的蓋板、嚴(yán)禁鋁飯盒或搪瓷盒密閉容器裝放注射器、敷料等醫(yī)療器械和用品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。 ? 使用一次性輸液器，發(fā)放時要檢查有效日期，不得重復(fù)使用。使用后的一次性注射器、輸液器，由使用單位立即浸泡在500mg/L含氯消毒液 30min，再交供應(yīng)室毀形，統(tǒng)一回收處理。 職業(yè)防護(hù) ? 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 ?在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 ?處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生 職業(yè)防護(hù) ? 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。 b)紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。 c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。 d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。 清洗與清潔方法 清 洗 ? 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。 清洗與清潔方法 清 潔 ? 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 注意事項 ? 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 ? 清洗用水、清潔劑等的要求遵循 的規(guī)定。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 注意事項 ? 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 ? 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。 手術(shù)敷料的滅菌 ? 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 ? 傳統(tǒng)手術(shù)敷料分為紗布類、棉花類和布類三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾，孔巾等。近年來，醫(yī)用紡織新材料得到廣泛應(yīng)用，如聚丙烯傷口敷布，無紡布等，使用方便，安全。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存，有效期為夏季 7天，冬天 10－ 14天，過期應(yīng)重新滅菌方能使用。 手術(shù)縫線的滅菌 ? 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 ? 環(huán)氧乙烷滅菌：手術(shù)縫線可用環(huán)氧乙烷滅菌。 ? 壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。 ? 注意事項 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 中度危險性物品的消毒 ? 中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如 體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒 。 ? 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： ? a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； ? b)不耐高溫的部分可采用 中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒 ； ? c)呼吸機(jī)和麻
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