【文章內(nèi)容簡介】 回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循 W 的要求。 清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 注意事項 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 清洗用水、清潔劑等的要求遵循 的規(guī)定。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。 7 常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄 C 的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗相關(guān)證件。 8 高度危險性物品的滅菌 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 清洗、包裝、裝載遵循 的要求。 滅菌方法 耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。 不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。 耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。 外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。 植入物 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循 W 的要求。 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。 手術(shù)敷料的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度 18℃ ～ 22℃ ，相對濕度 35﹪～ 70﹪的環(huán)境。 棉布類敷料可采用符合 YY∕T ；棉紗類敷料可選用符合 YY∕T 、 YY∕T 、 YY∕T 、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。 滅菌方法 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 符合 YY∕T ，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 手術(shù)縫線的滅菌 手術(shù)縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可 吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 注意事項 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 其他高度危險性物品的滅菌 應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。 9 中度危險性物品的消毒 消毒方法 中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒； d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 注意事項 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。 10 低度危險性物品的消毒 診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使 用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 患者床單元的清潔與消毒 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更 換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 朊病毒 消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 WS 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ，18min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10 000mg/L 的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用 10000mg/L 的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的中度和高度危險物品，采取以下措施處理： a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理； b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng) 外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理； c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險性物品和環(huán)境表面，可采用 500mg/L～ 1000 mg/L 的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。 注意事項 當(dāng)確診患者感染朊病毒時，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處 理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。 氣性壞疽病原體 消毒方法 傷口的消毒 采用 3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。 消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L～ 2020 mg/L 浸泡消毒 30min～ 45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L～ 10 000 mg/L 浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進(jìn)行物體表面消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。 環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭。 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。