【正文】 若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標微生物的檢測。 監(jiān)測方法 潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法 或浮游菌法，參照GB 50333 要求進行監(jiān)測。 檢測方法 充分震蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液 接種平皿，將冷至 40℃ ～ 45℃ 的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注 15ml～ 20ml， 36℃ 177。1℃ 溫箱培養(yǎng) 48h，計數(shù)菌落數(shù)。 注意事項 測定時電壓 220V177。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測 環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法，應遵循 WS 的要求。 b） BD 測試方法 測試前先預熱滅菌器，將 BD 測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；在 134℃ 溫度下，時間不超過 ，取出測試包，觀察 BD 測試紙顏色變化。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則 滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。 .2 .2 定期監(jiān)測 .2 . 對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進行監(jiān)測 .當清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。 14 清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 13 地面和物體表面的清潔與消毒 清潔和消毒方法 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法 使用含有效碘 1 000ｍｇ／ L～ 2 000ｍｇ／ L 的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或 20 000ｍｇ／ L 葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 12 皮膚與黏膜的消毒 皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒 消毒方法 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，濕度 70%～ 90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照 ，濕度為 20%～ 40%。 使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。更換后的用品應及時清洗與消毒。清洗后的物品應及時進行消毒。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。 7 常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應遵照附錄 C 的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應查驗相關(guān)證件。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 c) 物體表面消毒，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法： a) 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護技能。 4 管理要求 醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。 中和劑 neutralizer 在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。 SAL 通示為 10n 。 消毒 disinfection 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍 ............................................................................. 1 2 規(guī)范性引用文件 ................................................................... 1 3 術(shù)語和定義 ....................................................................... 2 4 管理要求 ......................................................................... 4 5 消毒、滅菌基本原則 ............................................................... 5 6 清洗與清潔 ....................................................................... 6 7 常用消毒與滅菌方法 ............................................................... 7 8 高度危險性物品的滅菌 ............................................................. 7 9 中度危險性物品的消毒 ............................................................. 9 10 低度危險性物品的消毒 ............................................................. 9 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ................ 10 12 皮膚與黏膜消毒 .................................................................. 13 13 地面和物體表面的清潔與消毒 ...................................................... 14 14 清潔用品的消毒 .................................................................. 15 附錄 A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 .................................................. 15 附錄 B 消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 ................................................... 22 附錄 C 常用消毒與滅菌方 法 ........................................................... 25 壓力蒸汽滅菌 .............................................................. 25 干熱滅菌 .................................................................. 27 環(huán)氧乙炔氣體滅菌 .......................................................... 28 過氧化氫低溫等離子體滅菌 .................................................. 29 低溫甲醛蒸汽滅菌 .......................................................... 29 紫外線消毒 ............................................................... 30 臭氧 ..................................................................... 31 醛類 ..................................................................... 32 過氧化物類 ............................................................... 33 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復方制劑） ............... 36 含碘類消毒劑 .............................................................. 37 氯己定 ................................................................... 38 季銨鹽類 ................................................................. 38 酸性氧化電位水 ................................................