【文章內(nèi)容簡介】 min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2023mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞ 60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。 干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到 10000mg/L，攪拌后作用＞ 2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。 ? 注意事項 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限 ≤24h。 配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。 ? 1 醇類消毒劑 （含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑） 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。 ? 使用方法 手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T 313的要求。 皮膚消毒 使用 70%～ 80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚 2遍，作用 3min。 物體表面的消毒 使用 70%～ 80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面 2遍，作用 3min。 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%～ 80%（體積比）的乙醇溶液中消毒 ≥30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。 ? 注意事項 醇類易燃，不應(yīng)有明火。 不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的消毒。 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 醇類過敏者慎用。 ? 12 、含碘類消毒劑 碘伏 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 消毒方法 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2～ 3遍，作用至少 2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘 1000mg/L～ 2023mg/L 的碘伏擦拭，作用 3 min～ 5min。 2 、 沖洗法 對陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。 ? 注意事項 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 碘過敏者慎用。 ? 碘酊 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚 2遍以上，作用時間 1min～ 3min，待稍干后再用 70﹪ ～ 80%（體積比）乙醇脫碘。 ? 注意事項 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 六、 高度危險性物品的滅菌 ? 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 2 、 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。 3 、 不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。 耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。 外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。 ? 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 植入物 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循 。 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝與滅菌。 ? 手術(shù)敷料的滅菌 手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度 18℃ ～ 22℃ ，相對濕度 35﹪ ～ 70﹪ 的環(huán)境。 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選 壓力蒸汽滅菌。 七、中度危險性物品的消毒 ? 消毒方法 中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。 2 、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒； d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 ? 注意事項 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng) 充分清洗干凈 。 管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進行消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。 八、 低度危險性物品的消毒 ? 診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 ? 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。 ? 患者床單元的清潔與消毒 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行 定期清潔和（或）消毒 ，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行 終末消毒 。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng) 一人一更換 ；患者住院時間長時，應(yīng) 每周更換；遇污染應(yīng) 及時 更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 九、 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 朊病毒 ? 消毒方法 1 、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增： ? a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ，18min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 ? 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10 000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 ? 5 、被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。 ? 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 ? 7 、被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的中度和高度危險物品，采取以下措施處理： a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理； b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理； c)采用標準消毒方法處理低度危險性物品和環(huán)境表面，可采用 500mg/L～ 1000 mg/L的含氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑處理。 ? 注意事項 當確診患者感染朊病毒時，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。 ? 氣性壞疽病原體 ? 消毒方法 傷口的消毒 采用 3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L～ 2023 mg/L浸泡消毒 30min～ 45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L～ 10000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 3 、 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進行物體表面消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。 ? 4 、 環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨