【文章內(nèi)容簡介】 步遞增： a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采 用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18 min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用 10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄 膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 （腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的跨度和高度危險物品，采取以下措施處理： a)清洗并按常規(guī)高水平消 毒和滅菌程序處理； 6 b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L~2020 mg/L浸泡消毒 30min~45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進(jìn)行物體表面消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。 環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥 室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，溫度 70%~90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照 ，溫度為 20%~40%。 織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復(fù)使用時應(yīng)專包密封，標(biāo)識清晰，壓力蒸汽滅菌后再 清洗。 注意事項 、器具和物品。 ，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循 WS/T 311的要求；接觸患者時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS/T 313的要求。 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處置。 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國 家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 7 2遍以上 ，作用時間 1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 使用有效含量 ≥2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ，作用時間 3min~5min。 、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。 肌肉、皮下及 靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。 8 室感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面 消毒采用 400mg/L~700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2020mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 意事項 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。 14 .清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效 氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 自動清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機錄 A （規(guī)范性附錄） 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 .1 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測 .1 .1 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 .1 .2 定期抽查 每月應(yīng)隨機至少抽查 3個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與 內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。 .1 .3 可采用蛋白殘留測定、 ATP生物熒光測定等監(jiān)測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。 .2 清洗消毒器及其效果監(jiān)測 日常監(jiān)測 應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。 .2 .2 定期監(jiān)測 .2 . 對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進(jìn)行監(jiān)測 .當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗 效果的監(jiān)測。 .2 . 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 9 .2 . 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。 滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、重物監(jiān) 測法和 B—D測試，應(yīng)遵循 。 標(biāo)準(zhǔn)生物測試包的制作方法如下 a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； b）標(biāo)準(zhǔn)測試包的制作：由 16 條 41cm66cm 的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成 3 層，短邊折成 2 層，然后疊放，制成23cm23cm15cm的測試包； c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物 PCD的制作方法：將至少一個標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋 BD測試方法如下： a） BD測試包的制作方法 BD 測試包由 100%脫脂純棉布或 100%全棉手術(shù)巾折疊成長 30cm177。2cm、寬25cm177。2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；將專用 BD測試紙，放入上述布包的中間；制成的 BD測試包的重量要求為 4kg177?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸?fù)使用的 BD測試包。 b） BD測試方法 測試前先預(yù)熱滅菌器，