【正文】 養(yǎng)均無(wú)菌生長(zhǎng)的最短作用時(shí)間 (min)。 available chlorine 與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量?mg/L或 (g/100ml)濃度表示， biological indicator 含有活微生物，對(duì)特定滅菌過(guò)程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 non critical items 與完整皮膚接觸而不 與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。即經(jīng)滅菌處理 后在一百萬(wàn)件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。 sterilant 能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。 highefficacy disinfectant 能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 清洗 washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 清潔劑 detergent 洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。 intermediateefficacy disinfeetant 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 sterility assurance 滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。 classification 1968 年 根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物品（ critical items）、中度危險(xiǎn)性物品（ semicritical items）和低度危險(xiǎn)性物品（ non critical items）。 sterilization level 1 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。 middle level disinfection 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 neutralizer 在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的試劑。 D 值 D value 在設(shè)定的條件下，滅活 90%的試驗(yàn)菌所需的時(shí)間 (min)。 4 .管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo) 2 準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。 。 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第 11 章的規(guī)定。 、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法： a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方 法。 d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 清洗、包裝、裝載遵循 。 、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。 符合 YY∕，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒； d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒 。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥 室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用 %過(guò)氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 注意事項(xiàng) 、器具和物品。 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó) 家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。 使用有效含量 ≥2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 肌肉、皮下及 靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。 14 .清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 .1 .2 定期抽查 每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查 3個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與 內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。 .2 . 監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包的制作方法如下 a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； b）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的制作：由 16 條 41cm66cm 的全棉手術(shù)巾制成?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸?fù)使用的 BD測(cè)試包。1℃培養(yǎng) 48h，觀察初步結(jié)果，無(wú)菌生長(zhǎng)管繼續(xù)培養(yǎng)至第 7d； e）結(jié) 果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，若每個(gè)指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格；若陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格；對(duì)難以判定的肉湯管，取 ,用滅菌 L棒或接種環(huán)涂勻 ,置于 36℃ 177。 ： a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； b）常規(guī)生物測(cè)試包的制作方法：取一個(gè) 20ml的無(wú)菌注射器，去掉針頭，拔出針?biāo)?，將?biāo)準(zhǔn)生物指示菌放入針筒內(nèi)，帶孔的塑料帽應(yīng)朝向 針頭處，再將注