【正文】 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 17 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm30cm25cm。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌 滅菌器的滅菌程序一般包括 3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 分類 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。 注意事項 配制培養(yǎng)基注意事項如下： a) 配制培養(yǎng)基的容器不宜用銅鍋或鐵鍋，以免影響細(xì)菌生長； b) 培養(yǎng)基用的試管口和錐形燒瓶口應(yīng)用普通棉花制成的棉塞，再用牛皮紙包好； c) 試劑與培養(yǎng)基配制好后應(yīng)置清潔處保存，常溫下不超過 1 個月。 15 稀釋液：胰蛋白胨生理鹽水溶液（ TPS）。置 4℃ 冰箱備用。 附 錄 B （資料性附錄） 消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 B． 1 磷酸鹽緩沖液 （ PBS. ） 無水磷酸氫二鈉 磷酸二氫鉀 蒸餾水加至 1000mL 將各成分加入到 1000mL蒸餾水中，待完全溶解后，調(diào) pH至 ～ ，于 121℃壓力蒸氣滅菌 20min備用。 A． 8． 3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩 20s或用力振打 80次，取采樣液檢測致病菌。1℃ 恒溫箱培養(yǎng) 72h,計數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。 A． 7 消毒液的監(jiān)測 A． 7． 1 常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒 液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。直徑９ｃｍ平皿）。 采樣時間 采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。 物體表面的消毒效果監(jiān)測 采樣時間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣 。 紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板）中不加中和劑。 注意事項 測定時電壓 220V177。陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進(jìn)一步 鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或污染所致； e）注意事項：監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法，應(yīng)遵循WS 。并設(shè)陽性對照和陰性對照； d）培養(yǎng)方法：在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（ 5mL/管）， 36℃ 177。2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；將專用 BD測試紙，放入上述布包的中間；制成的 BD測試包的重量要求為 4kg177。 滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、重物監(jiān) 測法和 B—D測試，應(yīng)遵循 。 .2 .2 定期監(jiān)測 .2 . 對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進(jìn)行監(jiān)測 .當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗 效果的監(jiān)測。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 意事項 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。 、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。 7 2遍以上 ，作用時間 1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處置。 織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時應(yīng)專包密封，標(biāo)識清晰，壓力蒸汽滅菌后再 清洗。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進(jìn)行物體表面消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。 （腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采 用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18 min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。消毒方法應(yīng)合法、有效。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔 （含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。 9. 中度危險性物品的消毒 消毒方法 中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品， 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 滅菌方法 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。 不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。 常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄 C 的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。 清洗用水、清潔劑等的要求遵循 。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保 養(yǎng)。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。 ，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。 b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 c) 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。 、滅菌基本原則 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求： a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團(tuán)的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。 survival 在進(jìn)行生物指示 物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間（ min） . 殺滅時間 killing time. KT 在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培