【正文】 消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。 過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 過氧化氫 適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限≤24h。 熏蒸法 使用15%氧乙酸（7ml/ m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%、室溫薰蒸2 h。 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1V1= c2V2，c1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。 鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時應(yīng)謹慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時應(yīng)及時用水沖洗，心要時就診。 注意事項 診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。 戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進入室內(nèi)。 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對溫度低于80%。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥，照射時間≥30min。 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70μW/ cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強度的70%（功率＜30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 注意事項 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。 低溫甲醛蒸汽滅菌 適用范圍適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 注意事項 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。 應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠離火源和靜電，通風(fēng)良好，無日曬，存放溫度低于40℃，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理。%。 滅菌前物品準備與包裝 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。 滅菌時應(yīng)采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。 滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 注意事項 滅菌時滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開啟滅菌器柜門。 壓力蒸汽滅菌操作程序包括滅菌前物品的準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm. 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時應(yīng)在“0”位。 滅菌前應(yīng)進行滅菌器的預(yù)熱。 快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。 滅菌方法 下排氣壓力蒸汽滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。分裝，115℃壓力蒸汽滅菌 20min備用。（20℃），最終用蒸餾水加至1000ml，分裝后，經(jīng)121℃壓力蒸汽滅菌后使用。 嗜熱脂肪桿菌恢復(fù)瓊脂培養(yǎng)基 蛋白胨 10g 牛肉膏 3g 可溶性淀粉 1g葡萄糖 1g 瓊脂 20g 蒸餾水 1000ml以上各成分蒸餾水溶解，調(diào)pH ～，裝瓶，經(jīng)115℃壓力蒸汽滅菌30min后使用。B．3 營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基 蛋白胨 10g 牛肉膏 5g 氯化鈉 5g 瓊脂 15g 蒸餾水 1000mL除瓊脂外其他成分溶解于蒸餾水中，～，加入瓊脂，加熱溶解，分裝，于121℃壓力蒸氣滅菌20min備用。檢測方法參考相關(guān)標(biāo)準。A．8．2 采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時，進行目標(biāo)微生物的檢測。A．7 消毒液的監(jiān)測A．7．1 常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準的消毒劑濃度紙（卡）進行監(jiān)測。直徑９ｃｍ平皿）。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，～；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。物體表面菌落總數(shù)（cfu/ cm2）=平均每皿菌落數(shù)X洗脫液稀釋倍數(shù) 采樣面積（cm2) ……（） 小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。 物體表面的消毒效果監(jiān)測 采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。 檢測方法將采樣管在混勻器上震動20s或用力振打80次，每一本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18 ml ,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃177。 注意事項 紫外線燈在投放市場之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。 結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格。判定為滅菌合格。、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法。 標(biāo)準生物測試管的制作方法如下：a）標(biāo)準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準；b）標(biāo)準生物測試管的制作方法：將標(biāo)準指示菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）；c）監(jiān)測方法：將標(biāo)準生物測試管，置于滅菌器最難滅菌的部位，即滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)、外角處放置2個含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個滅菌周期后，待溫度降至80℃時，加蓋試管帽后取出試管，并設(shè)陽性對照對和陰性對照；d）培養(yǎng)方法：在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5mL/管），36℃177?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸?fù)使用的BD測試包。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時可平放；g）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一支生物批示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果；h）可使用一次性標(biāo)準生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測；i）注意事項1）監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用；2）如果1d內(nèi)進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm23cm15cm的測試包；c）標(biāo)準生物測試包或生物PCD的制作方法：將至少一個標(biāo)準指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個自含式生物指示劑，置于標(biāo)準試驗包的中心部位即完成標(biāo)準生物測試包或生物PCD的制作；d）培養(yǎng)方法：經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準試驗包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃177。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準的要求。 .1 .3 可采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等監(jiān)測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。 自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、***病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。13 地面和物體表面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。％（３０ｇ／L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。、傷口創(chuàng)面消毒／L～２０００ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于***手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或２０?。埃埃埃恚纾疞葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。%~80%（體積分數(shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。，防護和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T 313的要求。 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進行終末消毒。 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。，采取以下措施處理：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c)采用標(biāo)準消毒方法處理低度危險品和環(huán)境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換?；颊呱钚l(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 其他高度危險物品的滅菌應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。 棉布類敷料可采用符合YY∕T ；棉紗類敷料可選用符合YY∕T 、YY∕T 、YY∕T 、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌。 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。 清洗用水、。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。6 清洗與清潔 適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a) 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b) 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支