【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。 、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后 的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。 、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 朊病毒 消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之 一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～ 138 ℃， 18 min，或 132 ℃， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用 后的物品浸泡于 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌 60min 或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L 的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患 者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用 10000mg/L 的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 （腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可 只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理： a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理； b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理； c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L 的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。 注意事項(xiàng) 當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相應(yīng)臨床科室。培 訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒(méi)有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的 清潔與消毒。 氣體壞疽病原體 傷口的消毒 采用 3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L~2020 mg/L 浸泡消毒 30min~45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L 浸泡消毒≥ 60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消 毒，采用 %過(guò)氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。 環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用 %過(guò)氧乙酸或 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭。 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用 3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸， 3%過(guò)氧化氫按照 20ml/m3 氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照 1g/m3 加熱熏蒸，溫度70%~90%，密閉 24h； 5%過(guò)氧乙酸溶液按照 ，溫度為 20%~40%。 織物 患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。 注意事項(xiàng) 患者宜使用一次性器械、器具和物品。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循 WS/T 311 的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS/T 313 的要求。 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。 突發(fā)不明原因傳染病的病原體 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 皮膚消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2 遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn) 品的使用說(shuō)明。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面 2 遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 使用有效含量≥ 2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭 2~3 遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 使用 70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2 遍，作用3min。 使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min~5min。 其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn) 品的使用說(shuō)明書操作。 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮膚面積應(yīng)≥ 5cm 導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng) ﹥ １５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ１２ｃｍ）。 清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或２０ ０００ｍｇ／ L 葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 使用有效含量≥２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作。 消毒范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò) 展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭