成分輸血與臨床決策培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2025-01-22 12:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1 109/L→ 1 106/L ? 適應(yīng)證：需多次輸血的慢性貧血患者 ? 減少非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)（ WBC＜ 5 106/L ? 減少 CMV的傳播風(fēng)險(xiǎn) ? 減少同種免疫和難治性血小板輸注 ? 建議： 經(jīng)濟(jì)條件許可應(yīng)廣泛使用 （ 2）去白紅細(xì)胞 30 ? 制備：生理鹽水洗滌 3～ 4次 , 去除＞ 90%血漿、＞ 80%WBCs ? 用量：成人每輸約 可以提高 Hb 10g/L。 ? 適應(yīng)證： ? IgA 缺失且產(chǎn)生相應(yīng)抗體的貧血患者； ? 可能減少多次輸血患者嚴(yán)重的經(jīng)常性的輸血發(fā)熱反應(yīng)、蕁麻診和過(guò)敏反應(yīng)自身免疫溶血性貧血患者； ? 注意事項(xiàng)：洗滌破壞部分 RBC，鹽水懸浮的洗紅允許在 4℃保存 24小時(shí)，輸注前僅需做主側(cè)交叉試驗(yàn)。 ? 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥； ? 高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 （ 3）洗滌紅細(xì)胞 31 ? 制備： RBC經(jīng) 2530Gy輻照； ? 適應(yīng)證：適用于免疫抑制（骨髓移植等）貧血患者預(yù)防 TaGVHD。 ? 制備：稀有血型紅細(xì)胞在甘油介質(zhì)中于 80℃ 低溫下保存長(zhǎng)期保存。 ? 適應(yīng)證：稀有血型輸血。 （ 4）輻照紅細(xì)胞 （ 5）冰凍紅細(xì)胞 32 制劑名稱 主要特點(diǎn)與適應(yīng)癥 紅細(xì)胞懸液 糾正貧血性低氧血癥， 2u提升成人 Hb約 10g/L 去白紅細(xì)胞 殘余 WBCs＜ 106/L，適用需多次輸血的貧血患者和CMV陰性患者。 洗滌紅細(xì)胞 去除了大部分的血漿蛋白、抗體和電解質(zhì)，適用同種異體蛋白過(guò)敏的先天性 IgA 缺乏癥 輻照紅細(xì)胞 預(yù)防免疫抑制患者發(fā)生 TrGVHD，骨髓移植患者輸血須先濾白再輻照。 凍存紅細(xì)胞 主要用于較稀有血型 RBC的長(zhǎng)期保存。 紅細(xì)胞主要特點(diǎn)與適應(yīng)癥一覽表 33 ? 依據(jù)采集制備方式的不同 ? 手工分離血小板 ( Pooled platelet ) ? 機(jī)采血小板 (Apheresis platelet) ? 依據(jù)保存方式的不同 ? 液體血小板 （ Liquid platelet） ? 凍存血小板 （ Frozen platelet） 2. 血小板制劑 34 ? 制備：由新鮮全血離心分離血小板， 46袋隨機(jī) ABO同型 PC混合而成一個(gè)治療量，含 1010血小板數(shù)； ? 特點(diǎn)：殘留一定數(shù)量的 WBC和 RBC，建議濾白 ? 制備：由全自動(dòng)血小板采集機(jī)從單一供者用采集一個(gè)治療量，含有 1010血小板數(shù)； ? 特點(diǎn)：殘留 WBC＜ 1 108/L和 RBC ＜ 5 108/L （ 1）手工分離血小板 （ 2）機(jī)采血小板 35 ? 保存：特制透氣保存袋于 4℃ 水平震蕩條件下保存 5天； ? 特點(diǎn)：容易細(xì)菌生長(zhǎng)。 ? 制備：制備 24和之內(nèi)的血小板添加 DMSO； ? 保存：于 80℃ 保存一年； ? 特點(diǎn)： ? 治療性輸注 效果顯著，預(yù)防性輸注效果不理想； ? 可以保證臨床的及時(shí)供應(yīng)； ? DMSO有抑菌作用，深地低溫也不易長(zhǎng)菌。 （ 3）液體血小板 （ 4）凍存血小板 36 （ 1）新鮮冰凍血漿（ FFP） （ 2）普通血漿（ Plasma） （ 3）液體血漿（ Liquid plasma） （ 4）冷上清（ CDP） （ Cryodepleted plasma） 3. 血漿制劑 37 ? 制備 : 全血從采集到血漿分離并凍存于深低溫冰箱中，制備時(shí)間在 6h之內(nèi) ,含有全部的凝血因子； ? 適應(yīng)證 : 補(bǔ)充凝血因子缺失 。 ? 非適應(yīng)證：擴(kuò)容、增加膠體滲透壓、補(bǔ)充白蛋白、增加免疫力、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ? 用量 : ? 凝血因子缺失： 1015mL/Kg ? 凝血因子缺失伴急性失血： 1530mL/Kg ? 維持劑量： 5 mL/Kg 1. FFP 38 ? 制備：制備時(shí)間超過(guò) 6h或 FFP保存時(shí)間超過(guò)一年的血漿； ? 適應(yīng)證：除不含 Ⅴ 、 Ⅷ 因子外，用途同 FFP； （ 2）普通血漿 （ 3）液體血漿 ? 制備：血漿事先溶化存放于 4℃ 冰箱保存 5天； ? 用途：緊急情況下發(fā)往臨床（ 10分鐘之內(nèi)） ? 適應(yīng)證：同普通血漿 ? 備注：美國(guó) FDA標(biāo)準(zhǔn) 39 ? 制備： FFP去除冷沉淀后的上清液； ? 特點(diǎn)：除不含 5種冷凝血因子外，其余凝血因子同普血漿； ? 適應(yīng)證： ? 替代 FFP用于不缺冷凝血因子患者的治療； ? 血栓性血小板減少性紫癜的換漿 ? 暫時(shí)性逆轉(zhuǎn)華法令。 （ 4）冷上清 40 ? 制備： ? 新鮮冰凍血漿在低溫下融化析出凝血因子成分，經(jīng)離心后獲得冷沉淀，用于缺乏相應(yīng)凝血因子的患者。 ? 特點(diǎn)：
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