時間藥理學(xué)及臨床合理用藥(編輯修改稿)
2025-01-20 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 排泄也存在晝夜節(jié)律。 ?慶大霉素的排泄也存在晝夜節(jié)律。 16 機(jī)體節(jié)律性對反復(fù)給藥時藥物動態(tài)的影響 ?一次給藥時機(jī)體節(jié)律性對藥物動態(tài)產(chǎn)生的影響在反復(fù)給藥、血藥濃度已達(dá)坪時同樣表現(xiàn)出來。 ?例： 丙戊酸鈉 17 第 2節(jié) 機(jī)體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 ?機(jī)體節(jié)律性不只對藥動學(xué)方面有影響，對藥物的效果、毒性也有影響 HMGCoA還原酶抑制劑 茶堿 18 第 3節(jié) 時間藥理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 ?在實(shí)際藥物治療中應(yīng)用時間藥理學(xué)的知識來提高療效，減少不良反應(yīng)的治療方法稱為時間治療這個研究領(lǐng)域叫時間治療學(xué)。 ?近年的研究表明人體的一些病理現(xiàn)象也呈晝夜節(jié)律性變化，藥物如果能影響這種晝夜節(jié)律，就可以減輕疾病的發(fā)病率，因此具有重要的臨床意義。 19 心血管藥物 硝苯地平對心肌缺血晝夜節(jié)律的影響 阿司匹林對心肌梗死晝夜節(jié)律的影響 抗高血壓藥對血壓晝夜節(jié)律的影響 20 ? 心力衰竭病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨 4時最高，比其他時間給藥的療效約高 40倍。 ? 還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨和氣壓低時，人體對強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng)。 ? 如在早晨或遇有暴風(fēng)雨時注射強(qiáng)心苷應(yīng)減少劑量，否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 21 ? 人的血壓在 24h內(nèi)起伏不定，呈 “ 二高一低 ”的狀態(tài)波動。即上午 9一 10時，下午 1619時最高，從晚上 18時起呈緩慢下降趨勢，至次日凌晨 2一 3時最低。 ? 一般降壓藥的作用是在服藥后 出現(xiàn)， 23h達(dá)峰。 ? 高血壓病人應(yīng)將服藥時間由傳統(tǒng)的每日 3次改為上午 7時和下午 14時兩次為宜，使藥物作用達(dá)峰時間正好與血壓波動的兩個高峰期同步化，產(chǎn)生最好的降壓效應(yīng)。 22 抗哮喘藥物 ?β 2受體激動劑可采取 晨低夜高 的給藥方法，有利于藥物在清晨呼吸道阻力增加時達(dá)到較高血藥濃度
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