臨床藥理學(xué)考試總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-25 06:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積，作用于突 觸后膜受體，產(chǎn)生M、N樣作用；②直接激動(dòng)終板膜上的N2受體；③促 進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（2）臨床用途：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹脹氣和尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④非去極型肌松 藥過量中毒。（3）禁忌癥：支氣管效喘，機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻。、用途及使用注意事項(xiàng)。毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用有縮瞳、降低眼壓、調(diào)解痙攣導(dǎo)致近視。臨床主要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔吸收而中毒。（1）緩解內(nèi)臟絞痛：如治療胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛，解除膀胱剌激癥狀。（2）抑制腺體分泌：如麻醉前給藥、治療盜汗癥、流涎癥。（3）眼科：散瞳檢查眼底，驗(yàn)光配眼鏡，治療虹膜睫狀體炎。（4）緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。不良反應(yīng)有（1）副反應(yīng)：口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視物模糊、顏面潮紅、心率加快、排尿困難。（2）急性中毒：除上述癥狀進(jìn)一步增強(qiáng)外，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄、定向障礙、驚厥等，嚴(yán)重者可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏睡、昏迷，最后呼吸中樞麻痹而死亡。禁忌癥：青光眼 前列腺肥大。3試述卡托普利的降壓機(jī)制、降壓特點(diǎn)及臨床應(yīng)用?？ㄍ衅绽慕祲簷C(jī)制為：(1)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使angⅡ生成減少,血管擴(kuò)張,血壓下降,并減輕或逆轉(zhuǎn)血管和心室重構(gòu),保護(hù)靶器官。(2)抑制激肽酶Ⅱ，減少緩激肽降解，血管舒張。(3)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用：減少NA的釋放，降低交感神經(jīng)對(duì)心血管的作用；減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留，從而降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。(4)減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素，刺激細(xì)胞膜磷脂游離出AA，促進(jìn)PG合成。其降壓特點(diǎn)為：（1）降壓快速、顯著、短暫；（2）增加腎血流量，改善腎功能；（3）不影響脂質(zhì)代謝，不引起體位性低血壓，不產(chǎn)生耐受性；（4）改善胰島素抵抗?？ㄍ衅绽R床用于各型高血壓的治療，尤其是糖尿病性高血壓、高血壓性心力衰竭、心肌梗死后高血壓、伴左室肥厚的高血壓、合并痛風(fēng)或高尿酸血癥的高血壓。4平喘藥分哪幾類？各舉一代表藥，簡述其平喘作用原理。常用平喘藥分為五類：①腎上腺素受體激動(dòng)藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體起到舒張支氣管平滑肌作用；②茶堿類，如氨茶堿，可通過促進(jìn)兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機(jī)制，松弛支氣管平滑?。虎跰受體拮抗藥，如異丙托溴胺，主要通過阻斷M受體而松弛支氣管平滑?。虎苣I上腺皮質(zhì)激素類藥，如倍氯米松，其平喘機(jī)制主要為抗炎和抗過敏；⑤過敏介質(zhì)釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機(jī)制為穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。反應(yīng)如何？臨床應(yīng)用：手術(shù)后，藥可用于治療接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬。進(jìn)癥是過量食用糖皮質(zhì)素引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。，影響胎兒發(fā)育并可致多發(fā)性畸形 囊下白內(nèi)障，影響房水回流造成青光眼。:?，但因?yàn)椋┕室籆、易成癮:,眼壓降低？ Ｃ、收縮睫狀肌，引起調(diào)節(jié)痙攣，但經(jīng)過肝臟之后，只有30％的藥物達(dá)到體循環(huán)，其原因是： Ｃ、存在首過效應(yīng) A、呋喃苯胺酸:,減慢心率,減少耗氧量:,減少不良反應(yīng),有協(xié)同作用，使擴(kuò)大的心室容積減小，降低心室壁張力。 、應(yīng)注意 D、淋巴細(xì)胞增：D、提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力: C、N2－R：細(xì)菌代謝途徑改變，直接利用外源性葉酸 Ｃ、異丙腎上腺素、速尿: ，經(jīng)肝臟滅活代謝，?：B、抑制 骨髓造血功能 要作用機(jī)理是:，降低心臟負(fù)荷和 心肌耗氧量 ：擴(kuò)張 外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量：D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌 耗氧。Ⅰ型糖尿病人應(yīng)選用 :胰島素：巨幼紅細(xì)胞性貧 細(xì)胞性貧血 菌作用的藥B、諾氟沙星 E、氯霉素，可引起高鐵血 紅蛋白血癥的解熱鎮(zhèn)痛藥是：B、醋氨酚、非那西?。ǎ┍仨殗?yán)格控制麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用：Ｄ容易成癮:,不 能完全控制癥狀時(shí),再用解磷定： A、氨苯喋啶、可樂定 :、腎上腺素 :普萘洛爾 B、需消耗能量第三篇：《臨床藥理學(xué)》思考題《臨床藥理學(xué)》思考題1．妊娠高血壓患者，“當(dāng)血壓﹥170/110mmHg時(shí)，應(yīng)積極降壓，防止腦卒中和子癇的發(fā)生”，依據(jù)及理由？When the BP﹥170/110 mmHg for gestational hypertension patients, we should actively lower the blood pressure, so as to prevent stroke and eclampsia happened, why?2．“如果糖尿病患者出現(xiàn)微量蛋白尿，不論是1型還是2型糖尿病，不論血壓正常與否，均應(yīng)進(jìn)行降壓治療”，依據(jù)及理由？If diabetes patients experienced trace proteinuria, both type 1 or 2 diabetes, regardless of blood pressure is normal or not, to lower the blood pressure treatment must be taken, why?3．試述提高門診、住院高血壓患者服藥依從性的思路、方法？ How to improve the blood pressure medication pliance for outpatient and hospitalized patients？4．各類治療動(dòng)脈粥樣硬化藥物目前臨床常用藥物？各類代表藥物的臨床評(píng)價(jià)？List the clinical monly used drugs for treatment of atherosclerosis, and give some clinical evaluations of representative ．從動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)理，結(jié)合阿司匹林性質(zhì)特點(diǎn)，評(píng)價(jià)其防治動(dòng)脈粥樣硬化作用？From the mechanism of atherosclerosis, and the characteristics of aspirin, to evaluate aspirin’s co
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