徐建國(guó)-依據(jù)臨床藥理學(xué)合理用藥(編輯修改稿)
2025-06-22 08:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 霉素完全從腎臟排泄，因此腎功能不全時(shí)監(jiān)測(cè)萬(wàn)古霉素血藥峰谷濃度是必要的。 注意藥物的相互作用（ 1） ? 藥物的協(xié)同作用 例：臨床麻醉實(shí)施時(shí)，常應(yīng)用苯二氮卓類、異丙酚、阿片藥、吸入含氟麻醉藥，它們通過不同的受體或受體亞型發(fā)揮麻醉作用，藥效學(xué)表現(xiàn)出協(xié)同作用。 由于它們的協(xié)同作用，以及各種藥物對(duì)生理功干擾的差異，對(duì)于嚴(yán)重心臟疾患的病人，多選用對(duì)循環(huán)功能影響小的阿片藥物為主的麻醉方法。 ? 藥物的協(xié)同作用也可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 例：?jiǎn)伟费趸敢种苿?MAOI）、 選擇性5HT攝取抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、曲馬多通過不同機(jī)制增加突觸間隙 5HT濃度，可引起以意識(shí)改變、植物神經(jīng)系統(tǒng)高興奮狀態(tài)、神經(jīng)肌肉異常為特點(diǎn)的血清素綜合癥。 注意藥物的相互作用（ 2） ? 藥物的相加作用 兩種藥物作用于同一部位或受體，并對(duì)這個(gè)部位或受體作用的內(nèi)在活性相等時(shí)，發(fā)生相加作用 例抗膽堿藥（阿托品）與具有抗膽堿作用的其他藥物（氯丙嗪、抗組胺藥）可引起膽堿能神經(jīng)原功能低下的中毒癥狀。 注意藥物的相互作用（ 3） ? 藥物的敏感化作用 例 氟烷可使心肌對(duì)兒茶酚胺敏感，再用腎上腺素就可能引起心律失常； 利血平耗竭交感末梢兒茶酚胺，增加突觸后膜受體數(shù)目，使擬腎上腺素藥升壓作用增強(qiáng)。 注意藥物的相互作用（ 4） ? 藥物間拮抗作用 例 阿片受體拮抗劑納洛酮可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗嗎啡的藥理作用； 膽堿脂酶抑制劑可拮抗非去極化肌松藥的作用。 注意藥動(dòng)學(xué)的細(xì)節(jié) 藥物的吸收對(duì)藥物作用的影響 ? 口服給藥，藥物經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，因此硝酸甘油采用舌下含服提高藥效； ? 局麻藥與少量腎上腺素合用，減慢吸收，減少中毒，延長(zhǎng)作用時(shí)間。 藥物在體內(nèi)分布 ? 藥物在
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