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正文內(nèi)容

時(shí)間藥理學(xué)與臨床合理用藥培訓(xùn)教程(編輯修改稿)

2025-01-20 18:05 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 ?機(jī)體節(jié)律性不只對(duì)藥動(dòng)學(xué)方面有影響 , 對(duì)藥物的效果 、 毒性也有影響 他汀類降脂藥: 晚飯后用藥 。 因?yàn)槟懝檀嫉暮铣墒軝C(jī)體節(jié)律性影響 , 夜間合成增加 ,所以晚間用藥降低血清膽固醇作用強(qiáng) 。 17 第 3節(jié) 時(shí)間藥理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 ?在實(shí)際藥物治療中應(yīng)用時(shí)間藥理學(xué)的知識(shí)來提高療效 , 減少不良反應(yīng)的治療方法稱為時(shí)間治療 , 這個(gè)研究領(lǐng)域叫 時(shí)間治療學(xué) 。 ?近年的研究表明人體的一些病理現(xiàn)象也呈晝夜節(jié)律性變化 , 藥物如果能影響這種晝夜節(jié)律 , 就可以減輕疾病的發(fā)病率 , 因此具有重要的臨床意義 。 18 心血管藥物 ?硝苯地平對(duì)心肌缺血晝夜節(jié)律的影響 對(duì)于 612時(shí)發(fā)生的心絞痛作用強(qiáng)于下午2124時(shí) ?阿司匹林對(duì)心肌梗死晝夜節(jié)律的影響 明顯抑制 69時(shí)心梗的發(fā)作高峰 ?抗高血壓藥對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響 拉貝洛爾早晨 6時(shí)給藥,可見血壓、心率的晝夜節(jié)律曲線變得平坦。 19 ? 心力衰竭病人對(duì)洋地黃 、 地高辛和西地蘭等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨 4時(shí)最高 ,比其他時(shí)間給藥的療效約高 40倍 。 ? 還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨和氣壓低時(shí) , 人體對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng) 。 ? 如在早晨或遇有暴風(fēng)雨時(shí)注射強(qiáng)心苷應(yīng)減少劑量 , 否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng) 。 20 ? 人的血壓在 24h內(nèi)起伏不定 , 呈 “ 二高一低 ”的狀態(tài)波動(dòng) 。 即上午 9一 10時(shí) , 下午 1619時(shí)最高 , 從晚上 18時(shí)起呈緩慢下降趨勢(shì) ,至次日凌晨 2一 3時(shí)最低 。 ? 一般降壓藥的作用是在服藥后 出現(xiàn) ,23h達(dá)峰 。 ? 高血壓病人應(yīng)將服藥時(shí)間由傳統(tǒng)的每日 3次改為上午 7時(shí)和下午 14時(shí)兩次為宜 , 使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓波動(dòng)的兩個(gè)高峰期同步化 , 產(chǎn)生最好的降壓效應(yīng) 。 21 抗哮喘藥物 ?β 2受體激動(dòng)劑可采取 晨低夜高 的給藥方法,有利于藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)到較高血藥
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