時間藥理學(xué)及臨床合理用藥-文庫吧資料
2025-01-06 18:05本頁面
【正文】 日 3次改為上午 7時和下午 14時兩次為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓波動的兩個高峰期同步化，產(chǎn)生最好的降壓效應(yīng)。即上午 9一 10時，下午 1619時最高，從晚上 18時起呈緩慢下降趨勢，至次日凌晨 2一 3時最低。 ? 如在早晨或遇有暴風(fēng)雨時注射強心苷應(yīng)減少劑量，否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 19 心血管藥物 硝苯地平對心肌缺血晝夜節(jié)律的影響 阿司匹林對心肌梗死晝夜節(jié)律的影響 抗高血壓藥對血壓晝夜節(jié)律的影響 20 ? 心力衰竭病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等強心苷類藥物的敏感性以凌晨 4時最高，比其他時間給藥的療效約高 40倍。 ?例： 丙戊酸鈉 17 第 2節(jié) 機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 ?機體節(jié)律性不只對藥動學(xué)方面有影響，對藥物的效果、毒性也有影響 HMGCoA還原酶抑制劑 茶堿 18 第 3節(jié) 時間藥理學(xué)的實際應(yīng)用 ?在實際藥物治療中應(yīng)用時間藥理學(xué)的知識來提高療效，減少不良反應(yīng)的治療方法稱為時間治療這個研究領(lǐng)域叫時間治療學(xué)。 ?慶大霉素的排泄也存在晝夜節(jié)律。 15 機體晝夜節(jié)律性對藥物排泄的影響 ?尿的 pH有晝夜節(jié)律性。 14 ?某些抗腫瘤藥的血藥濃度，即使以一定的速度持續(xù)靜注，也表現(xiàn)出明顯的晝夜節(jié)律性。 ?環(huán)己巴比妥 (依維本 )引起的睡眠持續(xù)時間在肝臟代謝酶活性最低的時間段 (明期 )最長，酶活性最高時間段 (暗期 )最短，與人睡眠持續(xù)時間和藥物動態(tài)結(jié)果相一致。 茶堿 阿米替林 11 機體晝夜節(jié)律性對藥物分布、蛋白結(jié)合的影響 血漿中蛋白具有晝夜節(jié)律性，因而對于血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，藥物動態(tài)、藥效也有可能產(chǎn)生晝夜節(jié)律性。 ?應(yīng)用時間藥理學(xué)知識設(shè)計最佳給藥方案就不能局限于籠統(tǒng)的“劑量反應(yīng)關(guān)系”，應(yīng)將“劑量反應(yīng)關(guān)系”分解為“劑量濃度關(guān)系”和“濃度反應(yīng)關(guān)系”來討論。
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